Аминокислоты для парентерального питания

Сегодня предлагаем ознакомится со статьей на тему: аминокислоты для парентерального питания с профессиональным описанием и объяснением.

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы] (Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines [Fat emulsions + Dextrose + Multimineral])

Содержание

Русское название

Латинское название веществ Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]

Фармакологическая группа веществ Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Трехкомпонентная смесь предназначена для поддержания белкового и энергетического обмена. Источником органического азота служат L-аминокислоты, в качестве источника энергии выступает декстроза и жирные кислоты. Кроме того, смесь содержит электролиты. Восполняет дефицит эссенциальных жирных кислот в организме. Оливковое масло содержит значительное количество альфа-токоферола, который в сочетании с небольшим количеством полиненасыщенных жирных кислот повышает содержание витамина Е в организме и снижает перекисное окисление липидов.

Фармакокинетика. Ингредиенты эмульсии для инфузий (аминокислоты, электролиты, декстроза, липиды) метаболизируются и выводятся из организма точно так же, как при их раздельном назначении. Фармакокинетические свойства аминокислот, вводимых в/в , в основном совпадают со свойствами аминокислот, поступающих при естественном (энтеральном) питании (однако, в этом случае полученные из пищевых белков аминокислоты проходят через печень, прежде чем попасть в системный кровоток). Скорость элиминации частиц липидной эмульсии зависит от их размеров. Мелкие липидные частицы выводятся медленнее, при этом они быстрее расщепляются под действием липопротеинлипазы. Размер частиц липидной эмульсии в препарате приближается к размеру хиломикронов, поэтом они имеют сходную скорость элиминации.

Показания. Парентеральное питание.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность при отсутствии возможности гемофильтрации или диализа, тяжелая печеночная недостаточность, врожденные нарушения метаболизма аминокислот, тяжелые нарушения свертывания крови, выраженная гиперлипидемия, гипергликемия, нарушения электролитного обмена, повышенная концентрация в плазме одного из электролитов, входящего в состав смеси, лактоацидоз, отек легких, гипергидратация, декомпенсированная СН, гипотоническая дегидратация, нестабильные состояния ( в т.ч. тяжелые посттравматические состояния, декомпенсированный сахарный диабет, острая фаза гиповолемического шока, острая фаза инфаркта миокарда, тяжелый метаболический ацидоз, тяжелый сепсис, гиперосмолярная кома), детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью. Гиперосмолярность плазмы, надпочечниковая недостаточность, СН, заболевания легких, беременность, период лактации.

Дозирование. В/в (через центральную вену). Доза препарата и длительность назначения определяются потребностью в парентеральном питании у каждого конкретного пациента в зависимости от его состояния. Взрослым: средняя потребность в органическом азоте — 0,16–0,35 г/кг/сут (приблизительно 1–2 г аминокислот/кг/сут); энергетическая потребность варьирует в зависимости от состояния пациента и интенсивности катаболических процессов, в среднем она составляет 25–40 ккал/кг/сут. Максимальная суточная доза — 36 мл/кг массы тела (что эквивалентно 1,44 г аминокислот, 5,76 г декстрозы и 1,44 г липидов на 1 кг массы тела), т.е. 2520 мл эмульсии пациенту массой 70 кг.

Детям в возрасте старше 2 лет: средняя потребность в органическом азоте — 0,35–0,45 г/кг/сут (приблизительно 2–3 г аминокислот/кг/сут); энергетическая потребность — 60–110 ккал/кг/сут. Доза зависит от количества жидкости, поступившей в организм и суточной потребности белка. При этом следует принимать во внимание состояние водного обмена. Максимальная суточная доза — 75 мл/кг (что эквивалентно 3 г аминокислот, 12 г декстрозы и 3 г липидов на 1 кг массы тела). Не следует превышать дозу 3 г/кг/сут аминокислот и/или 17 г/кг/сут декстрозы и/или 3 г/кг/сут липидов (за исключением особых случаев).

Скорость инфузии не должна превышать 1,5 мл/кг/ч, т.е. не более 0,06 г аминокислот, 0,24 г декстрозы и 0,06 г липидов на 1 кг/ч.

Правила приготовления раствора: перед смешиванием необходимо убедиться в целостности контейнера и перегородок между секциями и нагреть препарат до комнатной температуры. Использовать только в том случае, если контейнер не поврежден и не нарушена целостность перегородок между секциями (т.е. содержимое трех секций не было смешано), при этом растворы аминокислот и декстрозы должны быть прозрачными, а эмульсия — гомогенной. Вручную повернуть верхушку контейнера (за которую он подвешивается) вокруг своей оси. Перегородки исчезнут со стороны будущего входного отверстия. Перекручивать верхушку до того момента, пока перегородки не откроются на протяжении не менее половины своей длины. Перемешать растворы, переворачивая контейнер (не менее 3 раз).

Побочное действие. Гипертермия, потливость, тремор, тошнота, головная боль, нарушение дыхания; иногда (особенно при длительном использовании — в течение нескольких недель) — временное повышение концентрации биохимических маркеров функции печени ( в т.ч. ЩФ , трансаминаз, билирубина); в редких случаях — гепатомегалия, желтуха, тромбоцитопения у детей, тяжелая аллергическая реакция (содержит соевое масло), при сниженной способности элиминировать из кровяного русла липиды или при скорости введения, превышающей рекомендуемую (в начале инфузии) — синдром «жировой перегрузки» (гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация печени, гепатомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение коагуляции, кома).

Передозировка. Симптомы: гиперволемия, ацидоз, тошнота, рвота, тремор, электролитный дисбаланс, синдром «жировой перегрузки», гипергликемия, глюкозурия и гиперосмолярный синдром.

Лечение: введение немедленно прекращают, в тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, гемофильтрация или гемодиафильтрация.

Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с препаратами крови, совместим — с растворами витаминов, микроэлементов, органических фосфатов, электролитов.

Особые указания. Препарат не следует вводить через периферическую вену.

Читайте так же:  Спортивное питание для человека

Коррекцию нарушений водного и электролитного баланса, а так же метаболических нарушений нужно провести до начала инфузии.

Так как препарат не содержит витаминов и микроэлементов, то при их добавлении следует до начала инфузии определить дозы этих веществ (в зависимости от потребности) и рассчитать осмолярность получаемого раствора.

Препарат должен использоваться непосредственно после вскрытия контейнера и не должен сохраняться для следующей инфузии.

В течение всего курса лечения необходим контроль водно-электролитного баланса, осмолярности плазмы, КОС, глюкозы крови и функциональных печеночных тестов.

Регулярно должна оцениваться концентрация ТГ в плазме и способность удалять липиды из кровеносного русла. Концентрация сывороточных ТГ во время инфузии не должна превышать 3 ммоль/л. Их концентрацию следует измерять не ранее, чем через 3 ч после начала инфузии. При подозрении на нарушение липидного метаболизма, рекомендуется повторить те же анализы через 5–6 ч после прекращения введения эмульсии. У взрослых элиминация липидов должна происходить менее, чем через 6 ч после прекращения инфузии липидной эмульсии. Следующая инфузия должна проводиться только после того, как концентрация ТГ в плазме нормализовалась.

Следует осуществлять регулярное клиническое обследование при печеночной недостаточности (из-за риска появления или усиления неврологических расстройств, связанных с гипераммониемией), почечной недостаточности (особенно при гиперкалиемии — риск появления или усиления метаболического ацидоза, гиперазотемии при отсутствии возможности провести гемофильтрацию или диализ), сахарном диабете (контроль концентрации глюкозы, глюкозурии, кетонурии и коррекции дозы инсулина), нарушении свертывания крови, анемии, гиперлипидемии.

При длительном применении (несколько недель) следует контролировать показатели крови и коагулограмму.

При подборе дозы следует ориентироваться на возраст ребенка, белковую и энергетическую потребность, а также на заболевание. При необходимости следует добавить энтерально белки и/или «энергетические» компоненты (углеводы, липиды). При парентеральном питании у детей старше 2 лет целесообразно выбирать объем контейнера в соответствии с суточной дозой. Добавление витаминов и микроэлементов необходимо осуществлять в дозах, использующихся в педиатрии согласно возрастной потребности.

Эмульсия для инфузий не должна вводиться параллельно с препаратами крови через один и тот же катетер из-за возможности псевдоагглютинации. Если забор крови производился до того, как липиды элиминировались из плазмы (обычно, через 5–6 ч после прекращения введения эмульсии), то содержащиеся в эмульсии липиды могут влиять на результаты некоторых лабораторных анализов ( в т.ч. билирубина, ЛДГ , кислородного насыщения, Hb).

В настоящее время отсутствуют достоверные данные о применении препарата у беременных женщин и кормящих матерей; в подобных случаях следует оценивать соотношение пользы для матери и потенциального риска для плода.

[1]

В готовую смесь могут быть добавлены дополнительные нутриенты ( в т.ч. витамины). Витамины могут также добавляться в секцию с раствором декстрозы до того, как содержимое секций будет перемешано. В готовый раствор препарат можно добавлять следующие составляющие: электролиты (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении не более 150 ммоль Na + , 150 ммоль K + , 5,6 ммоль Mg 2+ и 5 ммоль Ca 2+ на 1 литр готовой смеси), органические фосфаты (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении до 15 ммоль на 1 пакет), микроэлементы и витамины (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении доз, не превышающих суточные).

При возникновении синдрома «жировой перегрузки» следует приостановить вливание липидной эмульсии (симптомы обратимы).

При появлении симптомов аллергической реакции (лихорадки, озноба, кожной сыпи, нарушения дыхания) инфузию следует немедленно прекратить.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Аминокислоты для парентерального питания/жировые эмульсии/декстроза/минералы

Содержание

Латинское название [ править ]

Aminoacids for parenteral nutrition/Fat emulsions/Dextrose/Multimineral

Фармакологическая группа [ править ]

  • Белки и аминокислоты в комбинациях
  • Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях

Характеристика вещества [ править ]

Фармакология [ править ]

Трехкомпонентная смесь предназначена для поддержания белкового и энергетического обмена. Источником органического азота служат L-аминокислоты, в качестве источника энергии выступает декстроза и жирные кислоты. Кроме того, смесь содержит электролиты. Восполняет дефицит эссенциальных жирных кислот в организме. Оливковое масло содержит значительное количество альфа-токоферола, который в сочетании с небольшим количеством полиненасыщенных жирных кислот повышает содержание витамина Е в организме и снижает перекисное окисление липидов.

Ингредиенты эмульсии для инфузий (аминокислоты, электролиты, декстроза, липиды) метаболизируются и выводятся из организма точно так же, как при их раздельном назначении. Фармакокинетические свойства аминокислот, вводимых в/в, в основном совпадают со свойствами аминокислот, поступающих при естественном (энтеральном) питании (однако, в этом случае полученные из пищевых белков аминокислоты проходят через печень, прежде чем попасть в системный кровоток). Скорость элиминации частиц липидной эмульсии зависит от их размеров. Мелкие липидные частицы выводятся медленнее, при этом они быстрее расщепляются под действием липопротеинлипазы. Размер частиц липидной эмульсии в препарате приближается к размеру хиломикронов, поэтом они имеют сходную скорость элиминации.

Применение [ править ]

Аминокислоты для парентерального питания/жировые эмульсии/декстроза/минералы: Противопоказания [ править ]

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность при отсутствии возможности гемофильтрации или диализа, тяжелая печеночная недостаточность, врожденные нарушения метаболизма аминокислот, тяжелые нарушения свертывания крови, выраженная гиперлипидемия, гипергликемия, нарушения электролитного обмена, повышенная концентрация в плазме одного из электролитов, входящего в состав смеси, лактоацидоз, отек легких, гипергидратация, декомпенсированная СН, гипотоническая дегидратация, нестабильные состояния (в т.ч. тяжелые посттравматические состояния, декомпенсированный сахарный диабет, острая фаза гиповолемического шока, острая фаза инфаркта миокарда, тяжелый метаболический ацидоз, тяжелый сепсис, гиперосмолярная кома), детский возраст (до 2 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью [ править ]

В настоящее время отсутствуют достоверные данные о применении препарата у беременных женщин и кормящих матерей; в подобных случаях следует оценивать соотношение пользы для матери и потенциального риска для плода.

Читайте так же:  Изотоник своими руками рецепты

Аминокислоты для парентерального питания/жировые эмульсии/декстроза/минералы: Побочные действия [ править ]

Гипертермия, потливость, тремор, тошнота, головная боль, нарушение дыхания; иногда (особенно при длительном использовании — в течение нескольких недель) — временное повышение концентрации биохимических маркеров функции печени (в т.ч. ЩФ, трансаминаз, билирубина); в редких случаях — гепатомегалия, желтуха, тромбоцитопения у детей, тяжелая аллергическая реакция (содержит соевое масло), при сниженной способности элиминировать из кровяного русла липиды или при скорости введения, превышающей рекомендуемую (в начале инфузии) — синдром «жировой перегрузки» (гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация печени, гепатомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение коагуляции, кома).

Взаимодействие [ править ]

Фармацевтически несовместим с препаратами крови, совместим — с растворами витаминов, микроэлементов, органических фосфатов, электролитов.

Аминокислоты для парентерального питания/жировые эмульсии/декстроза/минералы: Способ применения и дозы [ править ]

В/в (через центральную вену). Доза препарата и длительность назначения определяются потребностью в парентеральном питании у каждого конкретного пациента в зависимости от его состояния. Взрослым: средняя потребность в органическом азоте — 0,16–0,35 г/кг/сут (приблизительно 1–2 г аминокислот/кг/сут); энергетическая потребность варьирует в зависимости от состояния пациента и интенсивности катаболических процессов, в среднем она составляет 25–40 ккал/кг/сут. Максимальная суточная доза — 36 мл/кг массы тела (что эквивалентно 1,44 г аминокислот, 5,76 г декстрозы и 1,44 г липидов на 1 кг массы тела), т.е. 2520 мл эмульсии пациенту массой 70 кг.

Детям в возрасте старше 2 лет: средняя потребность в органическом азоте — 0,35–0,45 г/кг/сут (приблизительно 2–3 г аминокислот/кг/сут); энергетическая потребность — 60–110 ккал/кг/сут. Доза зависит от количества жидкости, поступившей в организм и суточной потребности белка. При этом следует принимать во внимание состояние водного обмена. Максимальная суточная доза — 75 мл/кг (что эквивалентно 3 г аминокислот, 12 г декстрозы и 3 г липидов на 1 кг массы тела). Не следует превышать дозу 3 г/кг/сут аминокислот и/или 17 г/кг/сут декстрозы и/или 3 г/кг/сут липидов (за исключением особых случаев).

Скорость инфузии не должна превышать 1,5 мл/кг/ч, т.е. не более 0,06 г аминокислот, 0,24 г декстрозы и 0,06 г липидов на 1 кг/ч.

Правила приготовления раствора: перед смешиванием необходимо убедиться в целостности контейнера и перегородок между секциями и нагреть препарат до комнатной температуры. Использовать только в том случае, если контейнер не поврежден и не нарушена целостность перегородок между секциями (т.е. содержимое трех секций не было смешано), при этом растворы аминокислот и декстрозы должны быть прозрачными, а эмульсия — гомогенной. Вручную повернуть верхушку контейнера (за которую он подвешивается) вокруг своей оси. Перегородки исчезнут со стороны будущего входного отверстия. Перекручивать верхушку до того момента, пока перегородки не откроются на протяжении не менее половины своей длины. Перемешать растворы, переворачивая контейнер (не менее 3 раз).

Меры предосторожности [ править ]

Препарат не следует вводить через периферическую вену.

Коррекцию нарушений водного и электролитного баланса, а так же метаболических нарушений нужно провести до начала инфузии.

Так как препарат не содержит витаминов и микроэлементов, то при их добавлении следует до начала инфузии определить дозы этих веществ (в зависимости от потребности) и рассчитать осмолярность получаемого раствора.

Препарат должен использоваться непосредственно после вскрытия контейнера и не должен сохраняться для следующей инфузии.

В течение всего курса лечения необходим контроль водно-электролитного баланса, осмолярности плазмы, КОС, глюкозы крови и функциональных печеночных тестов.

Регулярно должна оцениваться концентрация ТГ в плазме и способность удалять липиды из кровеносного русла. Концентрация сывороточных ТГ во время инфузии не должна превышать 3 ммоль/л. Их концентрацию следует измерять не ранее, чем через 3 ч после начала инфузии. При подозрении на нарушение липидного метаболизма, рекомендуется повторить те же анализы через 5–6 ч после прекращения введения эмульсии. У взрослых элиминация липидов должна происходить менее, чем через 6 ч после прекращения инфузии липидной эмульсии. Следующая инфузия должна проводиться только после того, как концентрация ТГ в плазме нормализовалась.

Следует осуществлять регулярное клиническое обследование при печеночной недостаточности (из-за риска появления или усиления неврологических расстройств, связанных с гипераммониемией), почечной недостаточности (особенно при гиперкалиемии — риск появления или усиления метаболического ацидоза, гиперазотемии при отсутствии возможности провести гемофильтрацию или диализ), сахарном диабете (контроль концентрации глюкозы, глюкозурии, кетонурии и коррекции дозы инсулина), нарушении свертывания крови, анемии, гиперлипидемии.

При длительном применении (несколько недель) следует контролировать показатели крови и коагулограмму.

[2]

Эмульсия для инфузий не должна вводиться параллельно с препаратами крови через один и тот же катетер из-за возможности псевдоагглютинации. Если забор крови производился до того, как липиды элиминировались из плазмы (обычно, через 5–6 ч после прекращения введения эмульсии), то содержащиеся в эмульсии липиды могут влиять на результаты некоторых лабораторных анализов (в т.ч. билирубина, ЛДГ, кислородного насыщения, Hb).

В готовую смесь могут быть добавлены дополнительные нутриенты (в т.ч. витамины). Витамины могут также добавляться в секцию с раствором декстрозы до того, как содержимое секций будет перемешано. В готовый раствор препарат можно добавлять следующие составляющие: электролиты (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении не более 150 ммоль Na + , 150 ммоль K + , 5,6 ммоль Mg 2+ и 5 ммоль Ca 2+ на 1 литр готовой смеси), органические фосфаты (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении до 15 ммоль на 1 пакет), микроэлементы и витамины (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении доз, не превышающих суточные).

Читайте так же:  Жиросжигатели для похудения мужчин спортивное питание

При возникновении синдрома «жировой перегрузки» следует приостановить вливание липидной эмульсии (симптомы обратимы).

При появлении симптомов аллергической реакции (лихорадки, озноба, кожной сыпи, нарушения дыхания) инфузию следует немедленно прекратить.

Условия хранения [ править ]

При температуре не выше 25 °C. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Торговые наименования [ править ]

Кабивен периферический: эмульсия для инфузий; Fresenius Kabi Deutschland GmbH (Германия)

Оликлиномель N4-550 Е: эмульсия для инфузий; Baxter (Бельгия)

Оликлиномель N7-1000E: эмульсия для инфузий; Baxter (Бельгия)

Оликлиномель N8-800: эмульсия для инфузий; Baxter (Бельгия)

4. Растворы для парентерального питания

Надежды на полное парентеральное питание (ППП) в настоящее время не оправдались в связи с недостатком совершенных препаратов для внутривенного введения и преимуществами энтерального питания. Данная глава посвящена основным аспектам ППП, в том числе принципам создания режима ППП и некоторым его осложнениям.

Существуют 3 основные группы питательных веществ, используемые для ППП: глюкоза, триацилглицерин и аминокислоты. Препараты для парентерального питания содержат растворы этих веществ. При ППП необходимо комбинировать препараты так, чтобы полностью обеспечить энергетические и пластические потребности и поддержание нормального уровня обменных процессов в организме пациента.

Содержание глюкозы, (г/л)

Энергетическая ценность, ккал/л

Видео (кликните для воспроизведения).

Растворы глюкозы могут иметь концентрацию от 10 до 70% (табл. 41-1). Поскольку глюкоза не является мощным источником энергии (3,4 ккал/г у глюкозы против 9 ккал/г у жира), для обеспечения энергетических потребностей следует использовать концентрированные растворы. В результате растворы глюкозы, используемые для ППП, гипертонические. Их следует вводить в крупные центральные вены.

Как известно, любой белок можно заменить раствором входящих в его состав аминокислот. Используемые в клинике растворы обычно содержат эквивалентные количества эссенциальных и неэссенциальных аминокислот. Концентрация таких растворов варьирует от 3 до 10%. Высококонцентрированные растворы предназначены для взрослых больных, нуждающихся в ППП. Все растворы гиперосмолярные. Вместе с тем 3% смесь аминокислот можно вводить и в периферические вены.

Модифицированные смеси аминокислот предназначены для использования в особых клинических ситуациях. Табл. 41-2 содержит информацию о специальном составе, рекомендуемом больным печёночной энцефалопатией (в сравнении со стандартным 7% раствором аминокислот). Смесь, предназначенная для использования при печёночной недостаточности, богата аминокислотами с разветвлёнными боковыми цепями (лейцин, изолейцин и валин) и бедна ароматическими аминокислотами (фенилаланин, тирозин и триптофан). Препарат разработан в соответствии с теорией о том, что печёночная энцефалопатия обусловлена избытком ароматических аминокислот и дефицитом циркулирующих аминокислот с разветвлёнными боковыми цепями. Другие специализированные смеси предназначены для больных с почечной недостаточностью и богаты незаменимыми аминокислотами, способными в определённой степени предотвращать азотемию, поскольку при их катаболизме образуется меньше мочевины, чем при катаболизме неэссенциальных аминокислот.

СМЕСИ ГЛЮКОЗЫ И АМИНОКИСЛОТ

Растворы глюкозы и аминокислот смешивают в равных объёмах (обычно по 500 мл каждого). Такие растворы называют в соответствии с исходной концентрацией каждого из них, а не по окончательной концентрации.

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы] (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines [Multimineral])

Содержание

Русское название

Латинское название веществ Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы]

Фармакологическая группа веществ Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Инфузионный раствор для парентерального питания.

[3]

Показания. Состояния, сопровождающиеся дефицитом белка. Парентеральное питание при дефиците белка, в т.ч. у новорожденных и недоношенных детей; восполнение ОЦК при кровотечениях, ожогах, оперативных вмешательствах.

Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с гиперазотемией, печеночная недостаточность, нарушения обмена аминокислот, фруктозы и сорбитола, непереносимость фруктозы, интоксикация метанолом, гипергидратация, острая ЧМТ .

С осторожностью. ХСН , ацидоз, гиперкалиемия.

Дозирование. В/в капельно. Взрослым: из расчета 0,6–1 г аминокислот (до 25 мл инфезола) на кг/сут; при катаболических состояниях — из расчета 1,3–2 г аминокислот (до 50 мл) на кг/сут. Детям: из расчета 1,5–2,5 г аминокислот (до 60 мл) на кг/сут. Если потребность организма в жидкости и калориях выше, то препарат может быть дополнен раствором электролита «75», растворами декстрозы, инвертированного сахара, сорбитола и др. , чередуя их или вводя одновременно.

Побочное действие. Редко — тошнота, рвота, озноб, флебит, аллергические реакции, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Взаимодействие. Раствор нельзя смешивать с др. ЛС .

Особые указания. При ХПН , гиперкалиемиях, шоке применять только после достижения достаточного диуреза. Слишком высокая скорость введения препарата может привести к гиперкалиемии и аммиачной интоксикации у грудных детей.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Аминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)

Содержание

Русское название

Латинское название вещества Аминокислоты для парентерального питания

Фармакологическая группа вещества Аминокислоты для парентерального питания

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название Значение Индекса Вышковского ®
Аминовен 0.0115 Гепасол-Нео 0.0085 Аминосол-Нео 0.008 Нефротект 0.0079 Аминовен Инфант 0.006 Дипептивен 0.005 Аминоплазмаль Гепа 0.0033 Аминостерил ® Н-Гепа 0.0017 Аминостерил ® КЕ Нефро 0.0007 Хаймикс ® 0.0005 Аминостерил ® КЕ Нефро безуглеводный 0.0003 Полиамин 0.0003 Нефрамин 0.0002 Гидролизина раствор

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Читайте так же:  После спортивной тренировки питание

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И СМЕСИ АМИНОКИСЛОТ

Как говорилось ранее, использование для парентерального питания препаратов нерасщепленного белка (плазмы, протеи­на, альбумина) малоэффективно в силу слишком большого пе­риода полураспада экзогенного белка.

растворы содержали набор аминокислот, в том числе незаме- нимые аминокислоты, включая триптофан. Существующие в настоящее время препараты для парентерального белкового питания представлены гидролизатами, получаемыми из бел­ков крови крупного рогатого скота (раствор гидролизина, фиб- риносол) и человека (аминокровин, инфузамин), из казеина и других белков (гидролизат казеина, аминотроф, амикин), а так­же препаратами, являющимися смесями “чистых” аминокис­лот. Аминокислотные смеси — сбалансированные смеси крис­таллически чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые и особо ценные заменимые аминокислоты. Наиболее распространены следующие препараты: полиамин (8 незаменимых аминокислот + сорбит), фриамин, аминофузин, мориамин, вамин. Аминокис­лотные смеси для парентерального питания должны отвечать следующим требованиям:

• содержать адекватное и сбалансированное количество за­менимых и незаменимых аминокислот;

• быть биологически адекватными, т. е. чтобы организм мог трансформировать аминокислоты в собственные белки;

• не вызывать побочных реакций после их поступления в сосудистое русло.

Растворы аминокислот оказывают выраженное положитель­ное влияние на белковый обмен, обеспечивая синтез белков из введенных аминокислот, положительный азотистый баланс, стабилизацию массы тела больного. Кроме того, аминокислот­ные смеси обладают дезинтоксикационным действием за счет снижения концентрации аммиака, который связывается с об­разованием нетоксичных метаболитов — глутамина, мочевины. Для лучшего усвоения аминокислот организмом все препараты вводятся внутривенно медленно (капельно). При необходимос­ти возможно их введение через зонд в желудок. Иногда их ис­пользуют в сочетании с растворами глюкозы, жировыми эмуль­сиями, витаминами.

Гидролизаты белка, используемые для парентерального пи­тания, являются растворами аминокислот и простейших пеп-

тидов, получаемых при гидролитическом расщеплении гетеро­генных белков животного или растительного происхождения. Из препаратов этого ряда наибольшее распространение в нашей стране получили раствор гидролизина и его аналог аминосол (Швеция). Гидролизаты белков, производимые у нас в стране, значительно хуже (по сравнению с аминокислотными смесями) утилизируются организмом из-за наличия в них высокомоле­кулярных фракций пептидов.

• нарушение функции печени и почек — печеночная и по­чечная недостаточность;

• любые формы дегидратации;

• состояния, сопровождающиеся гипоксемией;

• острые гемодинамические нарушения;

• выраженная сердечная недостаточность;

• состояния, при которых затруднено длительное капельное вливание.

ИНФЕЗОЛ — 4% раствор аминокислот с высокой биологи­ческой активностью. Оказывает благоприятный эффект, связан­ный с уменьшением расхода белка для энергетического обмена благодаря подводу ксилита, поддерживает водный и электро­литный баланс. Состав: аланин, глицин, аргинин, аспарагино­вая кислота, глутаминовая кислота, гистидин, изолейцин, ли­зин, метионин, лейцин, фенилаланин, треонин, триптофан, ва- лин, натрия ацетат, ксилитол, калия хлорид, магния хлорид, натрия дисульфит, натрия ацетат. Показания: парентеральное питание, профилактика и терапия состояний белкового дефи­цита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови) и введение жидкости. Способ употребления: для взрослых —

ОТ 0,6 до 1,0 г аминокислот (до 25 мг инфезола-40 на кг веса тела в сутки). При катаболических состояниях — от 1,3 до 2,0 г ами­нокислот (до 50 мл инфезола-40 на кг веса тела / в сутки). В груд­ном и детском возрасте — от 1,5 до 2,5 г аминокислот (до 60 мл инфезола-40 на кг веса тела / в сутки). Побочные эффекты: обычно инфезол-40 переносится хорошо. Очень редко могут иметь место тошнота, рвота, озноб и раздражение стенок вен, в частности при слишком высокой скорости введения. Противо- показания: тяжелые поражения печени, определенные нару- шения белкового обмена, лактатацидоз, острая черепно-мозго- вая травма, гипергидратация, отравления метанолом, повышен- ная чувствительность к натрия дисульфиту. Особые указания: в связи с тем, что в инфезоле-40 содержится дисульфит натрия, препарат нельзя применять астматикам, у которых наблюда­ется повышенная чувствительность к сульфитам. Взаимодей­ствие с другими препаратами: в связи с повышенным риском микробного загрязнения и несовместимости растворы, содер­жащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекар­ственными средствами. Введенный вместе с инфезолом-40 ти­амин (витамин В1) может расщепляться.

АМИНОСОЛ. При введении аминосола кроме белков орга­низм получает нормальное количество сахаров и витаминов, минералов и воды. Все аминокислоты в препарате находятся в Ь-форме, в которой организм их может сразу использовать. Показания: предупреждение и лечение недостатка белков; па­рентеральное питание у послеоперационных, посттравмати- ческих больных, при ожогах, потерях крови, при почечных и кишечных потерях белков. Противопоказания: тяжелая не­достаточность почек, тяжелое поражение печени, порок сердца и гиперкалиемия. Способ применения и дозировка: 500-1000 мл и больше в сутки, внутривенно по 20—40 капель в мин. Для но­ворожденного ребенка (до 5 кг) — 100—200 мл в сут; для ребен­ка весом более 5 кг —1000 мл в сутки; для школьников —1500 2000 в сут. Употреблять только неповрежденные флаконы с прозрачной жидкостью. Упаковка: аминосол 600, 800, КЕ фла­кон по 500 мл.

Читайте так же:  Батончики для спортивного питания

2 л в течение 24 ч со скоростью 1 л за 6

8 ч. Хранение: при температуре +5. +25 °С. Срок хранения — 2 года. Форма вы­пуска: флаконы по 500 и 1000 мл.

0, 5-1,0 гаминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10“ 20 мл/кг массы тела в сутки). Максимальная скорость инфузии.

0, 1 г аминокислот/кг массы тела в час (соответственно 2 мл/кг массы тела в час). Аминопед 10%’ недоношенные дети 1,5

2.0 г (2,5 г ) аминокислот/кг массы тела в сутки (соответствует 15

20 мл (25 мл)/кг массы тела в сутки); новорожденные — 1,0— 1,5 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10— 15 мл/кг массы тела в сутки); дети грудного возраста —

1.0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10 мл/кг массы тела в сутки); дети старше 1 года — 0,5-1,0 г аминокис­лот/кг массы тела в сутки (соответственно 5—10 мл/кг массы тела в сутки). Максимальная скорость инфузии: 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час (соответственно 1 мл/кг массы тела в час).

Меры предосторожности: обязателен контроль ионограмм сыворотки и показателей водного баланса. Необходима осторож­ность при наличии сопутствующей гипонатриемии. Слишком быстрая инфузия может привести к усиленному выведению пищевых ингредиентов через почки и сопровождаться тошно­той. В таких случаях введение препарата следует прекратить. Хранение: при температуре +5. +25 °С в темном месте. Срок год­ности — 3 года. Форма выпуска: флаконы по 100 и 250 мл.

Аминокислоты

Название Форма выпуска Владелец рег/уд
Аминовен Инфант

Аминовен инфант 6%, 10% предназначен для частичного парентерального питания новорожденных, детей раннего возраста и недоношенных. Совместно с растворами углеводов, жировыми эмульсиями, а также препаратами витаминов, электролитов и микроэлементов обеспечивает полное парентеральное питание.

Видео (кликните для воспроизведения).

рег. №: П N013844/01 от 19.03.07

Аминоплазмаль Гепа
  • для парентерального питания при нарушении аминокислотного баланса, возникающего при острых и хронических заболеваниях печени, а также для предупреждения и лечения печеночной энцефалопатии.

рег. №: П N015440/01 от 09.06.09

Аминоплазмаль Е 15

Парентеральное питание с целью профилактики и лечения состояний белковой недостаточности вследствие повышенной потери белков и/или повышенной потребности в них:

  • травмы средней и тяжелой степени, политравма, ожоги, перитонит, сепсис;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, язвенный колит), кишечные свищи;
  • нарушения питания различного генеза (кахексия).

рег. №: П N012990/01 от 05.11.08

Аминосол-Нео

Парентеральное питание частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий, электролитов и углеводов), а также профилактика и терапия потери белков и жидкости, когда невозможно применить энтеральное питание:

  • тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (обструкция, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи);
  • гиперметаболические состояния (травмы, ожоги, сепсис);
  • другие случаи, требующие парентерального питания (при злокачественных заболеваниях, при подготовке к операции и после оперативного вмешательства).

рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11

Аминосол-Нео Е

Парентеральное питание (частичное или полное с добавлением жировых эмульсий):

  • при невозможности энтерального питания (для профилактики и терапии потери белков и жидкости);
  • при тяжелых гастроинтестинальных заболеваниях (обструкция ЖКТ, синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи);
  • при гиперметаболических состояниях (травмах, ожогах, сепсисе);
  • при злокачественных опухолях;
  • в пред- и послеоперационном периоде.

рег. №: ЛС-000963 от 14.11.11

Аминостерил Н-Гепа
  • парентеральное введение аминокислот (Аминостерил N-ГЕПА 8%) при тяжелых нарушениях функции печени (печеночная недостаточность) с или без нарушений функций мозга (энцефалопатией);
  • терапия нарушений функции печени (печеночная кома).

рег. №: П N012941/01 от 08.11.11

Гепасол-Нео
  • терапия и парентеральное питание (частичное или полное — при добавлении растворов углеводов и жировых эмульсий) при нарушении функции печени (печеночной недостаточности) с нарушением функции мозга (печеночной энцефалопатии) и без нее;
  • терапия печеночной комы и прекоматозных состояний.

рег. №: ЛС-001527 от 11.05.11

Нефротект
  • введение аминокислот при полном или частичном парентеральном питании пациентов с нарушениями функции почек, в т.ч. парентеральном питании при острой и хронической почечной недостаточности, включая пациентов, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе;
  • восполнение потерь аминокислот при гемо- или перитонеальном диализе.

рег. №: ЛСР-002526/07 от 31.08.07

Хаймикс ®

Для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним.

Препарат для парентерального питания следует использовать строго в соответствии с показаниями, которые указаны в инструкции по медицинскому применению.

Источники


  1. Ньюсон, Энджи Йога и пилатес. Домашние тренировки / Энджи Ньюсон. — М.: Арт-Родник, 2011. — 176 c.

  2. О.Б. Казина Веселая физкультура для детей и их родителей. Занятия, развлечения, праздники, походы / О.Б. Казина. — М.: Академия Развития, ВКТ, 2008. — 144 c.

  3. Васичкин, Владимир Большая книга массажа и гимнастики для детей. От рождения до трех лет / Владимир Васичкин , Ирина Тихомирова. — М.: Питер, 2011. — 192 c.
Аминокислоты для парентерального питания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here