Креатин в моче концентрация

Сегодня предлагаем ознакомится со статьей на тему: креатин в моче концентрация с профессиональным описанием и объяснением.

Норма креатинина в моче – связь с возможными заболеваниями

Креатинин в моче является одним из основных биохимических маркеров для мониторинга работы почек. При нормальной функции этих органов его количество является величиной постоянной и зависит от мышечной массы. Колебания уровня, вызванные изменением диеты, не превышают 10%.

Что означает креатинин в моче

Креатинин – это побочный продукт метаболизма белков, который образуется в результате неферментного распада фосфата креатина, находящегося, в основном, в скелетных мышцах. В дополнение к мочевине, это основной азотистый метаболит белкового обмена, который выводится почками через мочу. Он не реабсорбируется в мочевом тракте.

Креатинин в моче – это показатель, который используется для оценки функционирования почек и, особенно, скорости клубочковой фильтрации. Выполняет вспомогательную роль при выполнении измерений концентрации других веществ, которые определяются в моче.

Уровень креатинина может быть проанализирован на основе исследований, выполненных на случайных образцах (в идеале, утренняя моча из середины потока) и на основе суточного сбора мочи.

При суточном сборе материал собирается в один большой и стерильный контейнер в течение 24 часов. Утром первую мочу необходимо спустить в туалет, а каждую следующую порцию в контейнер. Затем её перемешивают и берут образец 30-50 мл для анализа. Перед сдачей мочи для исследования рекомендуется прекратить приём препаратов, которые могли бы повлиять на результаты исследований, и отдыхнуть.

От чего зависит уровень креатинина в моче

Количество креатинина, выводимого из организма ежедневно, – величина переменная и индивидуальная, во многом зависит от массы тела и пола исследуемого. Для примера у худого мужчины уровень суточной экскреции креатинина оценивается примерно в 0,2 ммоль/кг массы тела, а у женщин до 50 лет примерно – 0,15 ммоль/кг массы тела.

Уровень креатинина в моче будет выше у людей, которые употребляют в пищу большое количество вареного мяса и имеют мускулистое строение тела.

Норма креатинина в моче определяли следующим образом:

  • для мужчин – 1100-2000 мг/сутки или 10-18 ммоль/сутки
  • для женщин – 800-1350 мг/сутки или 7-12 ммоль/сутки

Разделение в зависимости от пола вытекает из предположения больше мышечной массы у мужчин.

Креатинин в моче – почечный клиренс

Суточное выведение креатинина с мочой позволяет рассчитать, так называемый, почечный клиренс. Это определение скорости клубочковой фильтрации. Это фактор очищения плазмы, т.е. количество миллилитров плазмы, очищенной от данного соединения в течение 1 минуты, выраженное в мл/мин.

Определения клиренса креатинина осуществляется следующими путями:

  • взятия крови и определение концентрации креатинина в сыворотке
  • измерение объема суточной мочи и отбор образцов на определение уровня креатинина
  • измерение концентрации креатинина в моче
  • расчет клиренса креатинина с помощью формулы, где U – это концентрация вещества в моче (мг/дл), S – концентрация данного вещества в сыворотке крови (мг/дл), а V – это объем мочи, выделенной в течение 1 минуты, рассчитывается исходя из значения общего объема мочи, собранной за 24 часа.

Показания для исследования креатинина в моче

Исследование уровня креатинина в моче следует выполнить следующим людям: пожилые, имеющие проблемы с почками, с заболеваниями мышц, при внезапном увеличение мышечной массы, голодающим или неправильно питающимся.

Креатинин в моче – причины неправильных результатов

Отклонения в результатах исследования на концентрацию креатинина в моче могут быть обусловлены, в частности:

  • применяемой диетой, особенно, количеством мяса в рационе и степенью гидратации организма;
  • физическим трудом;
  • заболеваниями почек и мочевыводящих путей, особенно воспалительными заболеваниями, нарушениями кровообращения и хронической или острой недостаточности почек;
  • длительным применением некоторых лекарственных препаратов, таких как химиотерапевтические средства, антибиотики и глюкокортикоиды;
  • нарушениями в притоке крови к почкам, в частности, вызванные застойной сердечной недостаточностью;
  • беременностью;
  • приёмом препаратов креатина.

Соотношение альбумина и креатинина в моче

Индекс альбумин/креатинин в моче, то есть ACR, определяет концентрацию альбумина в моче, т.е. белка, который появляется при повреждении клубочков в почках. Исследование проводится на случайном образце мочи, лучше из среднего потока. Индекс альбумин/креатинин в случайном образце мочи соответствует значениям, полученным с суточного сбора.

Хроническую болезнь почек можно заподозрить в том случае, когда индекс альбумин/креатинин составляет выше 30 мг/г или больше, чем 3 мг/ммоль. Это состояние называется протеинурия. Увеличение экскреции белка с мочой, в частности, микроальбуминурия, является самым ранним симптомом диабетической нефропатии. Микроальбуминурия является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Креатинин в моче

9 минут Автор: Любовь Добрецова 10726

По количественным и качественным характеристикам мочи можно сделать вывод о деятельности внутренних органов. Причем даже одно или несколько ее составляющих с патологическими изменениями дадут определенную информацию для поиска отклонений и постановки диагноза. Так, к примеру, снижение или увеличение креатинина в моче натолкнет врача на мысль о присутствии серьезных заболеваний таких важных органы мочевыделения, как почки.

Что это такое

Креатинин, как химическое вещество является последним участком в метаболической цепочке белковых соединений креатинфосфата и креатина. Стабильность и регулярность их расщепления обеспечивает постоянное снабжение мышечных волокон энергией, потребляемой для адекватной деятельности, выражающейся сокращением. По завершении креатинин попадает в мочевыделительные органы – почки, где происходит его фильтрация и извлечение с мочой.

При этом реабсорбция (обратное всасывание), происходящее в почечных канальцах, сведено к минимуму. Нормальная деятельность почечных клубочков обеспечивает поддержание его стабильного и безопасного количества в урине, что защищает организм от рисков интоксикации этим ядовитым веществом. Для исследуемого соединения, при нормальном состоянии характерно повышение у детей – по мере их роста и развития, что связано с увеличением энергетических затрат на образование мышечных структур.

У мужчин тоже отмечается более высокий показатель креатинина, чем в крови и моче у женщин. Эта особенность обуславливается потребностью мужского организма в большем объеме энергии, позволяющем увеличивать мышечную площадь. Резкое изменение уровня креатинина зачастую означает дисфункцию почек и остальных органов, отвечающих за выведение мочи.

Лишь в отдельных ситуациях отклонение от нормальных параметров может быть следствием нарушения привычного рациона питания либо развития инфекционных, аутоиммунных или онкологических процессов. Так как содержание данного белкового соединения в течение суток в практически остается неизменным, то для оценки качественных характеристик мочи используется ее суточное количество.

Справка! Для получения объективной картины состояния обследуемого и установления диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя одновременно два исследования на уровень креатинина – в урине и крови. Такая манипуляция имеет название проба Реберга-Тареева. Она позволяет определить клиренс, то есть скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что поможет выяснить причины повышения либо снижения концентрации изучаемого вещества.

Читайте так же:  Спортпит для бойцов мма

Когда необходимо проверить?

Врач, при осмотре пациента и сборе анамнеза, обязательно выпишет направление на биохимическое обследование, включающее анализ мочи на креатинин, если последний будет предъявлять жалобы:

  • на тянущие, режущие или острые боли в пояснице;
  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию, учитывая и ложные;
  • нахождение в урине гнойных, слизистых или кровянистых примесей;
  • дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся жжением и болью;
  • выраженная отечность лица, нижних (голеней) и верхних конечностей.

Кроме первичной диагностики, с помощью изучения уровня креатинина оцениваются функциональные характеристики органов мочевыводящей системы при множественных патологических состояниях, к которым относятся следующие. Острые и хронические заболевания почек – гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) во многих случаях становятся причиной почечной недостаточности, способной развиться даже до стадии декомпенсации.

Для регулярного контроля фильтрационной работы почек больным периодически определяют уровень креатинина. При этих патологиях он понижен.Патологии метаболизма – заболевания, вызванные его нарушением, нуждаются в постоянном контроле и создании нормальных условий для деятельности почек. Так, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и гипофиза значения креатинина могут выходить из границ показателей, принятых за норму.

Острая форма воспалительных и инфекционных болезней – чрезмерная интоксикация приводит к проблемам фильтрации в почечных клубочках, что станет причиной скачка креатинина вверх. К этой категории относятся заболевания бактериальной и вирусной природы. Медикаментозная терапия, средствами способными влиять на состояние мочевыделительной системы. Содержание данного метаболита проверяется для оценивания работоспособности почек и минимизации рисков снижения фильтрационного обеспечения.

Аутоиммунные патологии, такие как красная волчанка (структурное поражение соединительной ткани) и васкулит (разрушение стенок кровеносных русел). Артериальная гипертония – повышение давления может привести к патологическому сдвигу параметров креатинина. Онкологические новообразования – как доброкачественного, так и злокачественного характера в отдельных случаях оказывают влияние на содержание данного вещества.

Проверка концентрации креатинина в моче также производится в профилактических целях:

  • пациентам, перенесшим острые формы заболеваний мочевыделительной системы, в частности, почек;
  • в качестве скринингового обследования перед хирургическими операциями в мочеполовой сфере и после них;
  • мониторинга протекания беременности, осложненной различными проявлениями недостаточного функционирования почек;
  • людям, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям мочевыводящей системы;
  • получения комплексной оценки функционирования мочевыделительных внутренних органов.

Какие значения считаются нормальными?

Норма креатинина в моче варьируется в зависимости от гендерной принадлежности и веса тела, что связано с объемом и активностью мышечной системы. Значительная масса тела подразумевает образование при обмене веществ большего количества этого продукта распада. Так, его уровень у лиц мужского пола может иметь границы 7,1–17,7 ммоль/сут., тогда как у женщин его значения не должны выходить за 5,3–15,9 ммоль/сут.

Чтобы врач смог оценить полную картину креатининового метаболизма, необходимо сдавать анализ не только лишь урины, но и крови. На содержание креатинина в моче оказывает влияние возраст человека, поэтому у детей и пожилых людей, как правило, данный показатель довольно низкий по сравнению с лицами 20–40 лет. Также причиной изменения параметров может стать и рацион питания.

К примеру, у приверженцев мясных блюд почти всегда наблюдается повышение, а у почитателей растительной пищи или вегетарианцев присутствует снижение данного показателя. Для пациентов, имеющих одну почку, незначительное увеличение креатинина считается нормальным, но при этом показатель от 20 ммоль/сут. будет определен как высокий, и такое состояние уже приравнивается к почечной недостаточности.

Не следует путать креатинин с его предшественником в цепочке метаболизма – креатином, так как моча взрослого здорового человека содержит последний в довольно малых количествах. Но креатин также может изменяться под влиянием определенных физиологических (послеродовый период, голодание) и патологических (диабет, болезни почек, мышц, печени, переломы) факторов.

Почему понижается показатель в моче?

Снижение показателей этого продукта метаболизма может быть следствием одной или нескольких патологий, к которым относятся болезни почек, щитовидной железы и мышечной ткани, а также онкологические процессы.

Заболевания почек

По многочисленным статистическим данным, болезни мочевыделительной системы – самая частая причина, способная понизить концентрацию креатинина в моче.

Аутоиммунный или инфекционный процесс, развиваясь в паренхиме почек, поражает ее и губительно воздействует на нефроны, обеспечивающие фильтрационную функцию. Из-за этого концентрация креатинина в моче и его клиренс снижается, но при этом в крови данное соединение повышается.

К подобным состояниям приводят пиелонефрит, гломерулонефрит и амилоидоз почек. Из-за сужения почечных артерий снижается СКФ, развивается ишемия почечных тканей, что в анализе мочи будет отображено низким уровнем креатинина. При диагностике необходимо также исследовать альбумин-креатининовое соотношение – это позволит определить наличие и степень поражения почечных клубочков.

Патологии мышечных структур

При заболеваниях воспалительного характера, таких как мышечная дистрофия или миозиты либо вследствие уменьшения мышечной массы наблюдается снижение концентрации креатинина.

Гиперфункция щитовидной железы

При повышении деятельности щитовидной железы, сопровождающимся изменением определенного перечня биохимических показателей, отмечается снижение доли креатинина в суточной моче.

Опухолевые процессы

Формирование и развитие онкологических заболеваний оказывает влияние на функционирование систем и органов. Это значит, что происходит изменение многих показателей и креатинин не является исключением.

Причины, приводящие к увеличению креатинина

Выделяется несколько факторов провоцирующих скачки креатинина в суточной моче вверх, к ним относится физиологические, к примеру, такие как изменение привычного рациона питания, и патологические.

  • Дисфункция аденогипофиза. Высокие показатели данного метаболита наблюдаются при патологиях, характеризующихся усиленным продуцированием соматотропина – гормона роста. Такое состояние отмечается при гигантизме и акромегалии – избыточном росте костных структур преимущественно лица и конечностей.
  • Эндокринные нарушения. Сахарный диабет и ослабление деятельности щитовидной железы – наиболее распространенные заболевания этой системы, при которой повышен креатинин в моче. При сахарном диабете на начальных стадиях поражаются сосуды почек, ускоряется фильтрация, и увеличение креатинина является достоверным признаком развития данной патологии.
  • Назначение анализа на белок в моче (микроальбумин) и креатинин при сахарном диабете предоставит возможность обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы на ранних этапах, что снизит риски развития почечной недостаточности.
  • Краш-синдром и ожоговая болезнь. При данных патологиях в тяжелых стадиях происходит развитие некроза мышц, из-за чего креатинин в крови возрастает, а также увеличивается его выделение.

Кроме этого, превышение соотношения белков животного происхождения по сравнению с остальными составляющими пищевого рациона зачастую становится причиной повышения креатинина. Поэтому следует придерживаться умеренного употребления мясных и рыбных блюд.

Читайте так же:  Нужно ли делать перерыв в приеме аргинина

Какие тесты применяются?

Для выяснения уровня данного метаболита используется несколько методик, позволяющих произвести качественное и количественное определение крови и мочи. К ним относятся следующие тесты.

Анализ мочи на креатинин

Для этого теста необходимо собрать мочу, выделяемую пациентом на протяжении суток. Накануне манипуляции следует сократить физические нагрузки, употребление кофеиносодержащих и белковых продуктов (мяса можно не более 200 г). Обязательно в период подготовки нужно пить много воды. Утром пациенту необходимо помочиться в унитаз, а всю остальную мочу за сутки собрать в специальный контейнер.

Анализ крови на креатинин

Как правило, кровь для этого обследования сдается параллельно с мочой в утреннее время, на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до взятия крови.

Проба Реберга

Исследование, определяющее клиренс креатинина, достаточно чувствительный тест и поэтому его зачастую проводят лицам с различными заболеваниями почек, для мониторинга их состояния. Нормальными параметрами клиренса считаются у мужчин 100–140 мл/мин., а у женщин 90–130 мл/мин.

Исследование урины на альбумин и креатинин

Концентрация белка в моче является важным показателем, определяющим качество функционирования почек. Но уровень альбумина может сильно колебаться на протяжении суток, а сбор суточной мочи иногда бывает проблематичен. Чтобы избежать данных неудобств изучается соотношение белка к креатинину в разовой порции урины.

Кроме заболеваний мочевыводящей системы, данное белковое соединение позволяет провести исследование на маркер резорбции (разрушения) костной ткани. Изучаемое вещество имеет название Дезоксипиридинолин (ДПИД), и креатинин, благодаря стабильности уровня в течение 24 часов, используется для пересчета соотношения на 1 ммоль.

[3]

Нормальные значения для исследования концентрации креатинина в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит, в основном, от мышечной массы, пола (у мужчин выше, чем у женщин), и, кроме того, от количества потребляемого мяса (при большом его потреблении концентрация креатинина в крови может значительно увеличиваться). Однако, у конкретного человека концентрация креатинина в сыворотке крови является величиной относительно постоянной.

[1]

Из-за того, что креатинин не всасывается обратно, ни секретируется почками, а его количество в моче зависит почти исключительно от фильтрационной функции почек, определение концентрации креатинина в сыворотке крови и в моче нашло широкое применение в оценке функции почек. К повышению концентрации креатинина в крови (рост креатининемии) происходит при острой и хронической почечной недостаточности.

Допустимая концентрация креатинина в крови

Для обозначения концентрации креатинина берется образец венозной крови, в основном, из локтевой вены. На исследование необходимо прийти натощак. В нормальных условиях концентрация креатинина в крови находится в диапазоне от 53 до 115 мкмоль/л (от 0,6 до 1,3 мг%). Эта величина, однако, зависит от возраста, веса, пола пациента, его массы и потребления мяса в рационе. Кроме того, следует помнить о возможности получения ложных результатов, когда образец гемолизирован или пациент имеет гипербилирубинемию.

Определение концентрации креатинина в сыворотке крови наиболее часто используется для расчета, так называемого, эндогенного креатинина, по специальной формуле. Значение, полученные таким образом, представляют собой хороший индикатор оценки фильтрационной функции почек.

При использовании концентрации креатинина в крови для оценки функции почек следует, однако, проявлять осторожность, потому что роста концентрации происходит только тогда, когда, по крайней мере, половина мякоти почек повреждена. Кроме того, у пожилых людей, истощенных и с малой мышечной массой концентрация креатинина в крови может быть низкой, несмотря на нарушения функции почек.

Интерпретация концентрации креатинина в крови

Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови свидетельствует о расстройствах фильтрационной функции почек.

Такое происходит как при острой, так и хронической почечной недостаточности. Из-за этого к причинам роста креатинина мы можем отнести все эти заболевания, которые являются причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Среди наиболее распространенных причин следует выделить:

  • ишемия почек – в процессе шока (кардиогенный, септический, анафилактический, геморрагический), при иссушении в ходе острой диареи и рвоты;
  • первичное и вторичное повреждение мякоти почек в ходе системной красной волчанки, при сахарном диабете, при амилоидозе, клубочковом воспалении почек, тубуло-интерстициальном воспалении почек, при склерозе, повреждении токсинами или нефротоксическими лекарственными средствами;
  • затруднение оттока мочи или полная непроходимость мочевых путей, вызванная мочекаменной болезнью, сгустками крови, сдавливанием мочевыводящих путей.

Все эти состояния могут стать причиной острой или хронической почечной недостаточности и нарушения фильтрационной функции почек. В свою очередь, нарушение почечной фильтрации приводит к снижению фильтрации креатинина и росту его концентрации в сыворотке крови. Вследствие этого, определение концентрации креатинина в крови является хорошим показателем для оценки работы почек.

Следует также помнить, что незначительное повышение концентрации креатинина может быть связано с приростом мышечной массы или применением пищевых добавок, содержащих в своем составе креатин. Снижение концентрации креатинина в крови происходит редко. Его причиной может быть голодание, потеря мышц или применение кортикостероидов. Также может произойти во время беременности.

Лабораторная диагностика

Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин)

Определение соотношения в моче белка к креатинину – эталон ранней диагностики болезней почек.

Для чего определяют белок в моче?

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа.

Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.

Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии.

Читайте так же:  Спортивное питание для новичков

А почему тест-полоски для мочи не подходят для диагностики протеинурии?

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

Как собрать мочу для анализа?

Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).

При невозможности сбора мочи владельцами, возможно взятие образца путем катетеризации или прокола мочевого пузыря.

Как интерпретировать результаты и какая норма?

Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более 0,2.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи Подтип
Собаки Кошки 0.5 >0.4 Протеинурия

Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории.

Креатинин в моче

Синонимы: Креатинин (в моче), Creatinine.

Анализ мочи на креатинин широко используется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и для контроля проводимого лечения. Обычно данный тест проводится в комплексной программе исследования функции почек совместно с белком мочи, например, или альбумином. Но наибольшее диагностическое значение он имеет в составе пробы Реберга, в ходе которой определяют клиренс (скорость клубочковой фильтрации) эндогенного креатинина.

Общие сведения

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина. Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию. Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина. По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани. Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы. Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции. Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечная недостаточность различных форм и стадий;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).

Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.

  • красная волчанка (поражение соединительной ткани);
  • васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.

Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.

Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.

Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).

Контроль течения осложненной беременности.

Диагностика раковых патологий.

Жалобы пациента на:

  • дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
  • наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
  • резкие и тянущие боли в области поясницы;
  • отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Креатинин в моче в норме

Пол пациента (возраст старше 14 лет)

Креатинин в моче, ммоль/сут

Мужской 7,1 – 17,7 Женский 5,3 – 15,9

Факторы влияния

  • Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
  • Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
  • Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
  • Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
  • Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
  • Прием диуретиков (занижает показатели).

Повышение значений

  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
  • Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
  • Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
  • Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
  • Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);
Читайте так же:  Общие пути распада аминокислот

Понижение значений

  • Дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
  • Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • Анемия (малокровие) различной этиологии;
  • Мышечная дистрофия;
  • Паралич мышц;
  • Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
  • Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
  • Миозит (воспаления мышечных тканей);
  • Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
  • Лейкемия (рак крови);
  • Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

Подготовка к анализу

Требования к диете:

  • за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
  • за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
  • в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

  • за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
  • также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

  • нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
  • нежелательно курить;
  • тест не проводится во время менструального кровотечения.

Правила сбора суточной мочи

  • Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
  • Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.
  • Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
  • По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
  • В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Другие исследования мочи

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Изменения уровня креатинина в крови и моче – чем опасно

Что такое креатинин? Что означает, когда мы имеем высокий или низкий уровень креатинина? Какие должны быть значения концентрации креатинина в крови и моче.

Мы внесем ясность в отношении функций этого соединения и патологий, связанных с отклоняющимися значениями концентрации.

Креатинин, что это такое – характеристики

Креатинин – это продукт, который образуется в результате химической реакции между креатин фосфатов, источником энергии для мышцы, и ADP. Реакция обеспечивает передачу группы фосфат креатина на ADP, при этом образуется АТФ и креатинин. Ферментом, который катализирует эту реакцию, является креатинкиназа.

По данным некоторых исследований, существует связь между количеством производимого креатинина и мышечной массой. Существует даже несколько уравнений, которые увязывают два этих параметра, однако, надо понимать, что на конечный результат может влиять множество других факторов.

Креатинин фильтруется на уровне почек и полностью устраняется из крови через мочу. По этой причине, его концентрация может использоваться как показатель функции почек.

Креатин фосфат не следует путать с креатин киназой, которая образуется при повреждении сердца, то есть во время сердечного приступа.

Клиренс креатинина – главный параметр, который показывает нам способности почек очищать кровь от токсинов.

Клиренс почек – это параметр, который указывает на способность почек очищать кровь от данного вещества в единицу времени. Расчет клиренса производится путем сравнения следующих параметров:

  • Скорость экскреции веществ с мочой (рассчитывается в мг/мин)
  • Концентрация вещества в плазме (рассчитывается в мг/мл)

Скорость экскреции с мочой – это параметр, который рассчитывается путем соотношения объема мочи за 24 часа и концентрации веществ моче.

Обозначив через UxV скорость экскреции вещества с мочой, а через P – максимальную концентрацию вещества, мы получим формулу: C = (UxV)/P

Правильные значения клиренса креатинина:

  • Мужчины: 95-140 (мл/мин)
  • Женщины: 85-130 мл/мин

Измерение креатинина в крови и моче

Измерение количества креатинина может быть сделано с помощью анализов крови или через анализы мочи. Иногда к этой оценке присоединяются другие параметры, чтобы получить полную картину состояния здоровья субъекта.

Оценка концентрации креатинина осуществляется как для плазмы, так и для мочи, с помощью ферментативного метода, то есть с помощью серии ферментативных реакций. Эта процедура автоматизирована.

Какие значения должны быть в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови или в плазме зависит от пола и возраста:

  • Дети и подростки: в возрасте от 2 до 12 лет концентрация креатинина должна находиться в пределах от 0,35 до 1 мг/дл. Это значение объясняется сниженным обменом веществ, что отличает детей и подростков, и меньшим объемом мышечной массы.
  • Женщины: диапазон значений колеблется от 0,5 до 1,2 мг/дл. Минимальное значение может опускаться даже ниже 0,5 мг/дл у женщин во время беременности, потому что тогда происходит физиологическое разжижение крови, что приводит также к снижению значения креатинина.
  • Мужчины: креатинин в диапазоне между 0,7 и 1,2 мг/дл.

Внимание: максимальное значение каждого интервала представляет собой ограничение, выход за пределы которого указывает на проблемы почек, не обязательно серьезной патологии, но требующей углубления диагностики.

Значения креатинина в моче

Концентрации креатинина в моче тесно связана с концентрацией в плазме, так как уменьшение уровня креатинина в моче будет соответствовать повышенным значением в крови, что указывает на проблему в функции почек. Нормальные значения креатинина в моче считаются за 24 часа: 0,8-1,8 г. Эти значения действительны для женщин, мужчин и детей.

Конечно, если значения вызывают тревогу, то возникает необходимость проведения дальнейшего исследования.

Креатинин и другие параметры в диагностике заболеваний почек

Чтобы правильно оценить функцию почек, вместе с оценкой уровня креатинина проверяют и другие параметры, которые описывают состояние почек и могут указать на другие заболевания, способные привести к проблемам с почками.

  • Азотемия: концентрация азота в крови, образующегося вследствие катаболизма белков, аминокислот и мочевины, растёт, если имеется повреждение почек. Это менее точный параметр. Азотемия может возникнуть во время беременности (так как существует повышенный спрос на белок), при диете, богатой белком или из-за интенсивных физических усилий, и, поэтому, в одиночку, не может непосредственно указывать на повреждения почек. Как правило, значения концентрации азота в крови ниже 50 мг/дл.
  • Гамма-ГТ: хотя это фермент описывает, прежде всего, функции печени, увеличение его концентрации, вместе с ростом уровня азота и креатинина, может указывать на повреждение почек, но специфика его, в этом смысле, очень низка.
  • Уровень сахара в крови: оценка уровня глюкозы в крови и концентрации глюкозы в моче, представляет собой важный параметр, поскольку очень высокий уровень сахара в крови указывает на сахарный диабет. Одним из осложнений диабета является именно повреждение почек, поэтому, если вы заметили увеличение креатинина, глюкозы в крови или количества глюкозы в моче, вероятно, Вы имеете повреждение почек. Нормальные значения уровня глюкозы крови ниже 110 мг/дл, в то время как глюкоза в моче в нормальных условиях должна полностью отсутствовать.
Читайте так же:  Какой протеин выбрать для набора мышечной массы

Причины высокого уровня креатинина

Повышение креатинина выше предельных значений указывает на страдание почек. Наиболее часто с повышением уровня креатинина связана почечная недостаточность, но нельзя исключать и другие причины.

Не обязательно мы столкнёмся с серьезным заболеванием, так как страдания почек могут идти от неправильной диеты. В любом случае, если анализы покажут высокий уровень креатинина, следует обратиться к врачу.

Почечная недостаточность – основная причина роста уровня креатинина

Почечная недостаточность – это заболевание, при котором почки не в состоянии очистить кровь, что приводит к увеличению уровня креатинина в крови.

Почечная недостаточность может быть:

  • Острая: когда идёт быстрое увеличение концентрации креатинина и азота. Может возникнуть от избытка принимаемых лекарств или от инфекции. Если её не лечить, то может перейти в хроническую форму.
  • Хроническая: характеризуется ослабевающей функцией почек из-за высокого кровяного давления, диабета или других заболеваний: инфекционных и воспалительных, создающих дополнительную нагрузку на почки.

В обоих случаях почечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

  • Отёк: так как почки не работают достаточно хорошо и организм накапливает воду.
  • Анемия: связана с дефицитом эритропоэтина, гормона, который стимулирует производство красных кровяных клеток.
  • Токсины: накопление токсинов, появление тошноты, рвота, слабость, зуд и усталость.
  • Обилие мочи: на ранних стадиях отмечается увеличение производства мочи (полиурия), однако, спустя короткое время происходит резкое уменьшение (олигурия).

Терапия острой почечной недостаточности зависит от источника проблемы, а что касается хронической формы, терапия включает диализ искусственной почкой, которая выполняет функцию очистки крови. Такая терапия является пожизненной, за исключением тех случаев, когда пациент прибегает к трансплантации почки.

Важным при почечной недостаточности является ограничение потребления белка.

Другие причины роста уровня креатинина в крови и моче

Повышение креатинина не всегда связано с почечной недостаточностью. Существуют и другие причины, которые ведут к повышению уровня креатинина в моче и в крови.

Неправильные привычки, ведущие к увеличению креатинина

Увеличение уровней креатинина и азотемия могут возникнуть из-за неправильной диеты. Такая ситуация обычно возникает у тех людей, которые занимаются спортом, таким как бодибилдинг, и для скорейшего развития мышечной массы принимают высокие дозы белка и добавки на основе креатина.

Однако, неправильное питание имеет место и в случае диет для похудения, например, белковая диета, ведущая к увеличению катаболизма белков. Большое потребление белка, за которым следует более высокий катаболизм белка, приводит к образованию большого количества азотистых шлаков, нагружающих функции почек и печени.

Когда значения креатинина слишком низкие

Как мы видели, физиологическое снижение концентрации креатинина в крови наблюдается у детей и во время беременности. В первом случае из-за медленного обмена веществ, во втором случае из-за увеличения объема и разжижения крови.

Другими причинами могут быть вегетарианский образ жизни, который предусматривает отказ от белков животного происхождения, или пожилой возраст, когда происходит уменьшение мышечной массы.

Однако, в некоторых случаях снижение уровня креатинина носит патологический характер.

Низкий креатинин – опухоли и атрофия мышц

Наиболее часто снижение уровня креатинина происходит при следующих патологиях:

[2]

  • Опухоли: некоторые раковые заболевания, такие как лейкемия и опухоли предстательной железы, характеризуются снижением уровня креатинина. Механизм этого процесса ещё не достаточно понятен, но, вероятно, что раковые клетки наносят урон всему организму.
  • Атрофия мышц: и, как правило, все болезни, которые вызывают проблемы для мышц, таких как миастения или мышечная дистрофия, определяют снижение значений креатинина из-за того, что это происходит от превращения креатина фосфата в мышцах. Если такой трансформации не происходит, потому что мышцы не в здоровье, то вы будете иметь понижение уровня креатинина.

Несмотря на эти заболевания, являются настолько серьезными, чтобы быть в продвинутой стадии, прежде чем добраться до этого, правильная диета может дать нам ценную помощь.

Диета поможет нормализовать уровень креатинина

Одним из средств возвращения уровня креатинина к нормальным значениям является питание. Эта возможность может быть реализована только у тех, чьи функции почек не были полностью утрачены.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тем, кто имеет повышение уровня креатинина следует ограничить:

  • Белковые продукты: продукты, содержащие много белка, по сути, образуют азотистые шлаки, которые затем должны быть удалены через почки, но если они работают недостаточно хорошо, то шлаки накапливаются в крови и вызывают проблемы во всём организме.
  • Сладкие продукты: лучше избегать продуктов, содержащих сахар, чтобы предотвратить возникновение диабета, что может усугубить проблемы с почками.
  • Соленая пища: пищевые продукты, содержащие натрий, следует использовать с осторожностью, так как натрий увеличивает давление и, следовательно, может ещё больше повредить почки.
  • Пищевые диуретики: это продукты, которые ведут к усилению образования мочи и обезвоживанию, которое может усугубить проблему с почками.

Источники


  1. Малахов, Геннадий Календарь лечебного и раздельного питания на каждый день 2011 года / Геннадий Малахов. — М.: АСТ, Астрель, ВКТ, 2010. — 256 c.

  2. Проблемы физиологии спорта: моногр. / ред. Б.С. Гиппенрейтер. — М.: Физкультура и спорт, 2014. — 232 c.

  3. Грушин, Александр Избавление от диабета / Александр Грушин. — М.: Питер, 2013. — 224 c.
  4. Кришнамачарья, Э. Ведическая психология. Медитации для тренировки ума / Э. Кришнамачарья. — М.: Амрита, 2012. — 128 c.
  5. Шаталова, Галина Целебное питание / Галина Шаталова. — М.: Вектор, 2011. — 416 c.
Креатин в моче концентрация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here