Л карнитин для новорожденных

Сегодня предлагаем ознакомится со статьей на тему: л карнитин для новорожденных с профессиональным описанием и объяснением.

Элькар для грудничков

Элькар – препарат, который может назначаться как взрослым, так и детям. Однако наиболее часто он все же используется в педиатрической практике. Подойдет он, в том числе, и для грудничков, и даже для новорожденных детей. Поэтому родители малышей должны хорошо знать, что это за лекарство, для чего нужен Элькар для грудничков, и в каких случаях он применяется.

Описание препарата

Элькар относится к классу средств для улучшения метаболизма. Состоит он из L-карнитина (левокарнитина или просто карнитина), особого вещества, которое находится в организме у всех людей, способствуя улучшению энергетического обмена в тканях. Интересно, что впервые карнитин был обнаружен учеными в мясе, отсюда и его название, от латинского слова carnes – «мясо».

Карнитин имеет немало функций, однако главная из них – это обеспечение транспорта жирных кислот в клетки, для того, чтобы они снабжали ткани энергией. Иногда карнитин называют витамином, однако это не совсем верно, ведь витамины – это лишь те вещества, которые не вырабатываются в организме человека и должны поступать в него откуда-то извне, например, вместе с пищей. А карнитин в нормальных условиях в здоровом человеческом организме должен вырабатываться самостоятельно. Вместе с тем, по тому воздействию, которое он оказывает на организм и по своим физико-химическим свойствам карнитин близок к витаминам группы В. Как и витамины этой группы, карнитин хорошо растворяется в воде. Именно поэтому основной лекарственной формой у препаратов с карнитином является раствор.

Также карнитин иногда ошибочно называют аминокислотой, хотя он к аминокислотам не относится. При этом он синтезируется из двух аминокислот – метионина и лизина. Этот процесс начинается еще в утробе матери. У плода жирные кислоты являются единственным источником энергии в тканях, поэтому карнитин для эмбриона жизненно необходим.

Однако у маленьких или грудных детей в организме может быть недостаточно карнитина. Причины этого могут быть разными – родовые травмы, недоношенность, осложнения во время беременности. Например, при родах у младенца может произойти асфиксия, в результате которой ребенок может не дышать в первые секунды или минуты после рождения. Это приводит к повреждению тканей нервной системы.

Также у матери могут наблюдаться такие отклонения от нормального течения беременности, как:

  • гипертонус матки,
  • маловодие или многоводие,
  • низкая плацентация,
  • резус-конфликт,
  • гестоз,
  • эндометриоз,
  • отслойка плаценты.

Все эти нарушения обычно негативно сказываются на состоянии новорожденного малыша.

Согласно статистике, полностью здоровыми рождаются лишь 30% младенцев. У остальных же могут наблюдаться различные проблемы, которые могут выражаться в медленном наборе веса, нестабильной нервной системе, слабом иммунитете. А это приводит к тому, что ребенок плохо сосет грудь, плохо растет, часто болеет, плохо спит и все время плачет. Возникают проблемы с его физиологическим и психическим развитием. Именно в таких случаях врач может назначить Элькар для грудничков.

  • восстановить уровень метаболизма в организме ребенка;
  • стабилизировать нормальный набор веса;
  • восстановить сосательный рефлекс в случае его нарушения;
  • сбалансировать энергетический, липидный и белковый обмен в организме малыша;
  • улучшить работу нервной системы ребенка;
  • повысить ферментативную активность и секрецию желудочного сока;
  • улучшить усвоение пищи;
  • вывести токсины из печени;
  • обеспечить ускоренное развитие организма недоношенных детей.

У взрослых и детей карнитин также повышает физическую выносливость, уменьшает избыточную жировую массу. Последний эффект достигается благодаря усилению синтеза белков и распаду жиров. Карнитин способствует экономному расходованию гликогена, благодаря чему возрастают его запасы в печени и прочих тканях, участвует в связывании и выводе токсинов, понижает уровень «плохого» холестерина, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, способствует синтезу эритроцитов.

Кроме того, Элькар помогает улучшить обмен веществ, нарушенный в результате хирургических операций, серьезных заболеваний, гипертиреоза.


Показания к назначению препарата Элькар для грудничков:

  • недоношенность,
  • аномально маленький вес при рождении,
  • пониженный тонус мышечных тканей,
  • малоподвижность,
  • последствия родовой травмы ,
  • последствия кислородного голодания,
  • ослабленный сосательный рефлекс,
  • медленный рост и набор веса,
  • отставание в психическом и нервном развитии.

Взрослым и детям карнитин также может назначаться и при других нарушениях:

  • нервная анорексия,
  • энцефалопатия (в рамках комплексной терапии),
  • хронический панкреатит,
  • хронический гастрит,
  • гипертиреоз в легкой форме,
  • высокие физические или умственные нагрузки,
  • кожные заболевания (себорея, себорейная экзема, красная волчанка, псориаз, системная склеродермия),
  • гипотония,
  • снижение иммунитета,
  • потеря крови,
  • плохой аппетит.

При кожных заболеваниях Элькар назначают в рамках комплексной терапии, как общеукрепляющее средство

Препарат может быть назначен новорожденным, с первого дня их жизни. Для новорожденных, перенесших родовую травму или кислородное голодание, рекомендуется все-таки немного подождать. Таким детям дают препарат лишь на пятые сутки их жизни.

Необходимо помнить, что Элькар для грудничков – это препарат, который можно использовать только с разрешения врача. Здоровому малышу лишний карнитин совершенно не нужен, более того, он может даже навредить его здоровью.

Форма выпуска

Элькар выпускается в виде раствора для приема внутрь. Раствор разлит во флаконы-капельницы, которые снабжены мерной ложечкой и стаканчиком. Следует иметь в виду, что существует два варианта раствора – с 20% и 30% содержанием карнитина. Элькар для грудничков – это раствор 20%, так как только его можно использовать для лечения детей до 3 лет. Для лечения детей старше 3 лет можно использовать оба варианта раствора – как 20%, так и 30%. Однако дозировки в обоих случаях, естественно, будут отличаться.

Также существует раствор карнитина для внутримышечных или внутривенных инъекций в ампулах по 5 мл. Однако он используется лишь в условиях стационара.

Инструкция по применению

В какой дозировке необходимо давать Элькар для грудничков? Если брать 20% раствор, то обычная дозировка в возрасте до года – 4-10 капель. В возрасте 1-2 лет ребенку дается 14 капель. Количество приемов лекарства за день – 2-3. Однако врач может назначить ребенку препарат и в другой дозировке.

Элькар для грудничков рекомендуется давать ребенку за полчаса до еды.

Продолжительность лечения также определяется врачом. Она может составлять от 15 до 40 дней.

Побочные эффекты

У препарата немного побочных эффектов – ведь входящий в его состав карнитин является естественным для организма соединением. Однако из этого не следует, что Элькар для грудничков – это полностью безопасный препарат. Тут следует учитывать, что желудочно-кишечный тракт малыша не всегда может правильно усваивать поступающие в него вещества. В результате Элькар для грудничков может привести к расстройству пищеварения у некоторых малышей. Также, если доза препарата превышена, то это может привести к аллергическим реакциям и неприятному запаху мочи ребенка.

Читайте так же:  Спортивное питание в самолете

Элькар для новорожденных – инструкция, способ применения, отзывы

Читайте также:

Микролакс для новорожденных – инструкция, способ применения, отзывы

Глицериновые свечи для новорожденных – инструкция, способ применения, отзывы

Плантекс для новорожденных — инструкция по применению

Приветствую вас, дорогие читатели нашего блога! Сегодня мы поговорим о приеме такого лекарства, как Элькар. Данный препарат лечит многие проблемы у взрослых и детей, связанные с плохим метаболизмом во многих органах. В частности, часто прописывают Элькар для новорожденных. Отзывы о данном лекарстве положительные, вы найдете их ниже.

1. Состав и показания к применению

В состав лекарства Элькар входит аминокислота L-карнитин (левокарнитин), которая еще называется витамином роста или витамином ВТ, она близка по структуре с витаминами группы В.

Помимо основного вещества, в препарат входят вспомогательные:

  • лимонной кислоты моногидрат,
  • метилпарагидроксибензоат,
  • пропилпарагидроксибензоат
  • вода.

Карнитин содержится практически во всех органах человека, а при его нехватке назначают лекарство Элькар. Большая концентрация карнитина содержится в мозге, печени, почках, мышцах, сердце.

Аминокислота карнитин участвует во многих жизненно важных обменных процессах организма, таких как:

  1. Связывание и вывод токсинов;
  2. Липидный обмен;
  3. Стимуляция ферментных процессов в ЖКТ;
  4. Нормализация белкового обмена;
  5. Контроль запасов гликогена в печени и мышцах.

Для чего назначают Элькар детям, в том числе новорожденным?

Капли элькар показаны в таких случаях:

  • Недоношенность ребенка и его низкая масса тела;
  • Расстройства сосательного рефлекса у новорожденного;
  • Недобор веса и плохой аппетит;
  • Психическое и физическое отставание;
  • Гипотонус мышц;
  • Физиологическая желтуха новорожденного;
  • Родовая травма и асфиксия новорожденного.

[3]

Элькар лечит поражения нервной системы у ребенка с родовой травмой, повышает аппетит у деток с низкой массой тела, наращивая мышечную массу. Также детям с излишним весом препарат помогает преобразовать жиры в энергию. Препарат используют при детоксикации печени новорожденных — назначается от желтушки.

Часто Элькар выписывают подросткам с высокой физической нагрузкой, как спортивной, так и умственной, так как он насыщает мозг кислородом. Стабилизируя энергетический и белковый обмен, Элькар способствует усилению иммунитета.

2. Как принимать

Капли Элькар выпускают в разной концентрации. Для детей существует 20 или 30% раствор, дозировка и способ применения которых будет отличаться. Меньшая дозировка – 20% больше подходит для детей до 3 лет.

Как принимать Элькар новорожденным? Данное лекарство детям до 3 лет нельзя давать без консультации с врачом. Если организм малыша не нуждается в карнитине, самолечение может серьезно навредить ему.

Если ребенок в тяжелом состоянии, Элькар могут назначить уже в роддоме. При этом его вводят в виде инъекций. В ряде случаев препарат назначают в каплях. Дозировку и длительность курса должен назначить врач. Обычно, для новорожденных дозировка составляет до 10 капель 2 раза в день 20% раствора.

Как давать капли? Конечно же, новорожденные и маленькие дети не могут выпить лекарство запросто. Разведите капли в небольшом количестве питья (можно подслащенного) и дайте из ложки или в шприце без иглы. Давать капли нужно за полчаса до кормления.

3. Побочные эффекты

К побочным эффектам от применения Элькара можно отнести:

  • Аллергию на компоненты препарата;
  • Непереносимость препарата со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • Вялость мышц;
  • Резкий запах мочи и кожи ребенка.

Многие побочные эффекты проявляются из-за неправильной дозировки препарата. В любом случае вам придется обратиться к врачу, который уменьшит дозу или отменит прием лекарства.

4. Противопоказания

В инструкции по применению четко сказано, что нельзя давать препарат детям, младше 3 лет без назначения врача. Это связано с тем, что без специалиста и нужных исследований невозможно поставить диагноз, который нуждается в применении лекарств.

А такие лекарства, как Элькар, хоть и относят к поддерживающим, все же без надобности или в ошибочной дозировке могут нанести вред маленькому и слабому организму.

Противопоказаниями также являются индивидуальная непереносимость и проблемы с пищеварением.

5. Отзывы мам

Капли элькар 20% можно приобрести по цене около 430 руб. за 50 мл, а 30% — около 460 руб. за 50 мл.

Вот некоторые отзывы о препарате.

Света:

Нам Элькар педиатр назначил в 3 месяца для профилактики. Были небольшие проблемы с двигательной активностью. Препарат все наладил быстро, я им довольна.

Настя:

Дочке невролог назначила элькар от ишемии. Я прочитала инструкцию, он показался мне довольно безвредным и даже полезным. Принимаем сейчас, никаких побочных эффектов нет.

Медика:

Моему ребенку Элькар не прописывали, а посоветовала бабушка, которая раньше работала педиатром. У малой был недобор в весе. Через месяц прибавила 800 г, так что препарат реально помогает. И кушать стала с аппетитом.

Здоровья вам и вашим малышам! Подписывайтесь на наши новости и до скорой встречи!

Сейчас читают:

Эспумизан для новорожденных — инструкция по применению, описание, отзывы

Приветствуем вас на страницах нашего блога, уважаемые родители! Мы подобрали для вас самые интересные материалы …

Элькар для грудничков

Элькар для грудничков описание

Элькар для грудничков в сущности представляет собой карнитин – вещество для образования энергии. Больше всего энергии, как правило, образуется в реакции расщепления жиров, и без карнитина этот процесс происходить не может.

Энергетический потенциал организма зависит от количества расщепляемых жиров – чем меньше это происходит, тем он ниже. В ряде тяжелых случаев даже наступает энергетическое голодание.

Карнитин – витаминоподобное вещество, по структуре своей подобное витаминам группы В. Груднички особенно нуждаются в этом веществе, потому как оно способствует гармоничному развитию мышечной и нервной систем ребенка.

Элькар для грудничков показания к применению

Показаниями к применению Элькара являются следующие обстоятельства: перенесенная в родах асфиксия, иначе говоря – родовая травма. В этом случае препарат способствует восстановлению головного мозга ребенка и компенсирует потери, полученные в поражении его нервной системы.

Если у ребенка слабые сосательные рефлексы, он быстро утомляется во время сосания, Элькар стимулирует развитие пищевых рефлексов.

Если ребенок родился недоношенным или слабым и маловесным, Элькар поможет повысить аппетит для быстрого набора необходимой массы тела.

При гипотрофии, адинамии, гипотонии (сниженном тонусе мышц), Элькар поможет повысить тонус мышц и улучшить общее состояние, сделать ребенка активнее.

Элькар также назначается в комплексе с другими препаратами для лечения себореи, себорейной экземы, псориаза и других кожных заболеваний ребенка.

Стабилизировать энергетический обмен можно при помощи Элькара у ребенка, часто страдающего простудными заболеваниями, снижением иммунных сил организма.

Если ребенок готовится к хирургической операции или недавно ее перенес, то Элькар дополнит курс восстановления и поспособствует образованию эритроцитов, повысит их жизнеспособность и компенсирует тем самым кровопотерю, неизбежную в любом оперативном вмешательстве. Препарат улучшает текучесть крови, препятствует образованию тромбов.

Читайте так же:  Как надо пить л карнитин

Если грудничок перенес операцию, тяжело болеет или истощен заболеванием, по различным причинам отстает в эмоциональном или физическом развитии, плохо ест и имеет сниженный аппетит, то врач, вероятнее всего, пропишет ему Элькар. Однако если ребенок недостаточно набирает вес и врач прописывает ему препарат, нужно обязательно учесть другие факторы – самочувствие, поведение ребенка, его активность и настроение, цикл сна и бодрствования.

В некоторых случаях Элькар способствует повышению мышечного тонуса, на это тоже следует обратить внимание при приеме препарата и быть осторожнее с назначением его возбудимым детям.

Элькар для грудничков инструкция по применению

Элькар назначают принимать два раза в сутки, дозировка варьируется от четырех до десяти капель. Перед тем, как дать Элькар грудничку, 1 мл. 20% раствора разводят в 40 мл 5% глюкозы. Получившийся раствор, то есть 1мл, равный 5 мг, дают ребенку за раз от шести до пятнадцати мл дважды в день, лучше это делать за полчаса до предстоящего кормления. Назначают препарат с первого дня жизни, новорожденным, перенесшим асфиксию с пятого дня. Принимается в течение двух-шести недель во время пребывания в стационаре или в домашних условиях.

Грудничкам назначают по десять капель до трех раз в сутки, если ребенок уже пьет другие жидкости, можно добавить сок, кисель или компот. Курс лечения составляет не меньше месяца, длительность зависит от индивидуальной картины заболевания. Элькар для грудничков принимают за тридцать минут до еды, разбавляя предварительно жидкостью, такая особенность приема способствует полному всасыванию препарата из желудочно-кишечного тракта в кровь. Давать лекарство следует утром и днем, избегая прием в вечернее время, максимальный эффект приема может быть достигнут только через шесть месяцев.

После перерыва в один или два месяца курс приема можно повторить. Эффект от приема возникает не за один день, он зависит от индивидуальных особенностей. Чаще всего эффект наступает через две или 4 недели, однако может и позже. В некоторых случаях нужно увеличение дозы, но это решать нужно только с врачом. Если у ребенка имеются дисбактериоз, реактивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, другие болезни ЖКТ, то Элькар применяют в комплексе с иными ферментыми лекарствами. Если после месяца приема лекарства нужного эффекта не достигнуто, нужно рассказать об этом врачу.

Противопоказания к применению Элькара для грудничков

Противопоказанием к применению Элькара грудничком является индивидуальная непереносимость. Детям до достижения трехлетнего возраста препарат дают только под наблюдением врача. Одним из побочных эффектов является нарушение работы пищеварительной системы, появление болей и дискомфорта в желудке, развитие разного рода аллергических реакций, слабость мышц. У грудничков редко появляется побочный эффект от препарата, как то снижение аппетита, подавление настроения или боль в животе. Но если ребенку прописан Элькар, за ним важно вести наблюдение и отслеживать реакции. При появлении изменений нужно обязательно рассказать о них лечащему врачу, особенно если моча грудничка приобрела неприятный запах. В таком случае врач снизит дозировку препарата. Любые корректировки приема и доз нужно обсуждать с врачом и избегать самодеятельности.

Элькар для грудничков цена

Цена на препарат Элькар разнится в зависимости от места реализации, в среднем она составляет около 300 рублей.

Элькар для грудничков отзывы

Видео (кликните для воспроизведения).

«Назначили дочке в возрасте одного месяца, чтобы улучшить сердечную деятельность. После начала приема ребенок стал еще более слабеньким, стал меньше времени держать голову и сильнее уставать, перестала ползать и разленилась. Очень часто срыгивала, иногда даже фонтаном. Появились проблемы с кишечником, не было стула сутки, не могла сходить. Пришлось отменять препарат, через день все восстановилось, больше решили его не пить»

«Я не могла решиться, давать или нет ребенку Элькар. Назначил его нам невролог из-за гипертонуса мышц. Хотели сначала обойтись одним только массажем, массажистка говорила, что он укрепляет костно-мышечный аппарат и мы решились. После этого начали давать ребенку препарат, сейчас проблем с ногами у нас нет».

«Нам выписали Элькар в четыре месяца ребенка. Кушал ребенок хорошо и много, а вес стоял на месте. Педиатр сказала, это такие проблемы с обменом веществ. Давали по шесть капель в сутки в течение месяца, через неделю уже были улучшения, да и на весах результат по истечении приема был виден».

«Дочка после рождения очень плохо сосала грудь. Начали недобирать в массе. Невролог прописала Элькар, чтобы улучшить сосательный рефлекс. Два месяца по две капли дважды в день. Результат прекрасный – через неделю приема уже были лучше дела. Вес через пару месяцев добрали нужный, довольны, что принимали его».

«У меня дети трудятся на Севере. На лето привезли внука гостить, был очень худенький, бледный, прозрачный в общем. Ел очень плохо, не мог полноценно пообедать, куски таскал. Поговорила со знакомым педиатром, она посоветовала Элькар, пьется он легко, это капельки без цвета и запаха, и особого вкуса. Курсом пили два месяца, окреп парень, румянец появился, и кушать стал хорошо».

[2]

«Врач нам выписал по 5 капелек на две недели. Ребенок до приема спал и ел хорошо, без нареканий. Как начали его давать, ребенка будто подменили, спать не может, руками машет и просит грудь, возбужденный. Не давали один день лекарство – ребенок хорошо спал и снова был спокоен. Снова дали лекарство – началось, бессонница, размахивание руками, плач. Нельзя такое пить ребенку, который больше половины времени должен проводить во сне!».

«У сына в 4 месяца стоял диагноз гипертонус мышц. Невролог порекомендовала Элькар, сначала не знали, стоит ли покупать. Сейчас не жалею, что дала лекарство, два месяца принимали и есть значительные результаты».

«Сыну поставили отставание в развитии и задержку роста. Прописали Элькар в комплексе с некоторыми другими препаратами. Курсами принимали в течение года, делая иногда перерывы. Понемногу ребенок начал догонять в развитии своих ровесников. Сразу эффекта конечно можно не увидеть, но постоянный прием понемногу ведет к нужному результату. Сейчас всем довольны!».

«Прописали ребенку, чтобы улучшить аппетит, давали лекарство утром и после дневного сна. Вечером ребенок активно требовал кушать, мы ели и готовились ко сну. Ребенок вообще стал более активным, больше носится и играет. Он реально становился голодным, и мы шли есть не потому, что время подошло, а потому что он требовал, это большое достижение».

Читайте так же:  Продукт жиросжигатель для женщин

«У сына в десять месяцев стоял диагноз – внутричерепная гипертензия, то есть повышенное внутричерепеное давление. Он отставал немного в развитии, и нам назначили Элькар и курс массажа. Пропив препарат, мы в год и три месяца пошли. Сейчас нам два с половиной и мы не отличаемся от сверстников».

«По три капли трижды в день невролог назначил его дочке. Пьем уже неделю, только непонятно – снижает ли препарат вес или увеличивает. Дочь в три месяца шесть с половиной кило, хотя родилась 3800, педиатр говорит, что набор и так хороший».

«Здравствуйте! В три месяца дочкиных нам на осмотре поставили мышечный гипертонус, движения были скованы, был тремор ручек и подбородка, голову держала плохо и мало. Нам выписали Элькар и в четыре месяца она начала хорошо держать голову и переворачиваться, тонуса не было замечено!»

«Элькар очень хороший катализатор обменных процессов и действий, нам выписали в пять месяцев, правда о наборе веса ничего не скажу – не обращала внимания. У нас были другие показания к приему – задержка развития, и выписали для активизации процессов ускорения развития ребенка, эффект был хороший!».

«У меня двойня, детки родились маленького веса, как это обычно при двойне бывает, и нам выписали Элькар. Результатом довольны – оба детки набрали хорошо вес и сейчас в полгода уже ничем не отличаются от своих сверстников, так что рекомендую препарат, хороший».

Возможность терапевтической коррекции нарушений клеточного энергообмена и дефицита L-карнитина у новорожденных детей различного гестационного возраста

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», 2015, сентябрь-октябрь, с. 14-19 О.Л. Чугунова, профессор, д. м. н., С.В. Думова, доцент, к. м. н., кафедра госпитальной педиатрии № 1 педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ

Ключевые слова: новорожденные, недоношенные дети, карнитиновый обмен.
Key words: newborns, premature newborns, carnitine homeostasis.

В период новорожденности наблюдается большое количество патологических состояний, связанных с нарушением тканевого дыхания и внутриклеточного энергообмена: задержка внутриутробного развития, постнатальная белково-энергетическая недостаточность, тяжелые энцефалопатии, нарушения сердечного ритма, кардиомиопатии, панцитопения. Основной причиной развития этих состояний является дыхательная и тканевая гипоксия, обуславливающая уменьшение поступления энергетических субстратов, что приводит к нарушению всех видов обмена и функционального состояния жизненно важных органов и систем [1,2]. Снижается интенсивность синтеза АТФ, активность АТФ-зависимых реакций, доставка жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий [3,4]. Нарушается работа как цикла Кребса, так и процессов окислительного фосфорилирования жирных кислот. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин, который транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты в митохондрии, в которых происходит их бета-окисление до ацетил-КоА [5,6,7,8,9].

Карнитин — производное аминомасляной кислоты, присутствующее в тканях в виде L-стереоизомера. Основным источником его поступления в организм являются продукты питания животного происхождения. Эндогенное образование карнитина осуществляется клетками печени, почек и головного мозга путем трансформации аминокислот лизина и метионина. Кофакторами синтеза служат витамины С, В6, В3 и ионы железа. Карнитин принимает непосредственное участие в катаболизме липидов, обеспечивая его начальные этапы — активацию и перенос длинноцепочечных жирных кислот в виде сложных эфиров (ацилкарнитинов) из цитоплазмы в матрикс митохондрий с образованием ацетил-КоА, который служит субстратом для цикла Кребса и последующего синтеза АТФ [9,10]. При дефиците карнитина свободные жирные кислоты не могут быть использованы в качестве источника энергии. Карнитин оказывает также защитное действие, купируя негативный эффект ряда токсических агентов, что предотвращает дегенеративное поражение нервной ткани [11].

Интенсивность внутриклеточного энергообмена оценивается по изменению активности митохондриальных ферментов и уровню свободного и связанного L-карнитина. В России разработан скрининг-метод выявления митохондриальных дисфункций по активности митохондриальных ферментов в лимфоцитах крови. Проводится оценка активности такого фермента, как сукцинатдегидрогеназа (СДГ), является наиболее информативным показателем. [12]. Изменения карнитинового обмена определяются по уровню общего, свободного карнитина (СК) и связанного карнитина — ацилкарнитины (АК) и их соотношения АК/СК, определяемых методом хроматомасс-спектрометрии [13].

По данным многих авторов, экзогенное введение карнитина, кофакторов цикла Кребса, препаратов из групп антиоксидантов и мембран-стабилизаторов приводит к восстановлению процессов окислительного фосфорилирования, цикла трикарбоновых кислот и нормализации внутриклеточных энергопроцессов [13,14].

На базе филиала № 2 ГКБ №24 мы наблюдали 207 детей первых двух месяцев жизни различного срока гестации с задержкой внутриутробного развития, острым почечным повреждением, гидронефрозом, недоношенностью. Для установления интенсивности внутриклеточного энергообмена детям проводилось определение активности митохондриальных ферментов, в частности СДГ, выявление уровня СК и АК методом хромато-масс-спектрометрии, а также для дополнительной характеристики возможной недостаточности карнитина вычислялся коэффициент соотношения ацилкарнитины/ свободный карнитин (АК/СК), повышение которого выше 0,6 [13] свидетельствует о развитии карнитиновой недостаточности.

Нами была выявлена корреляция между активностью СДГ и прибавкой массы тела у новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития 2-3 степени. Было обследовано 52 новорожденных с диагностированной задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и 38 детей без ЗВУР. Всем детям проводилось определение активности СДГ на 7, 14, 21, 28 и 51 дни жизни и антропометрические измерения. В группе пациентов без ЗВУР, независимо от гестационного возраста, к 28 дню жизни наблюдалась положительная динамика как весовой кривой, так и нарастания активности СДГ. У детей этой группы показатели активности клеточных ферментов достигали значений 9,4-11,72 у.е. (при норме 12,08±1,2), а весовая кривая превышала долженствующую массу на 3-6%. У пациентов со ЗВУР 2-3 степени не отмечалось восстановления активности СДГ к 28 дню жизни, которая составляла в среднем 7,5-9,5 у.е., а фактическая масса детей отставала от долженствующей на 9-13%.

В связи с этим, для коррекции нарушений энергетического обмена 32 наблюдаемым детям со ЗВУР к стандартной терапии были добавлены энерготропные препараты: L-карнитин (Элькар ® ) в дозе 100 мг/кг/сут- ки, витамины группы «В», кокарбоксилаза, а остальные 20 обследуемых этой группы получали только стандартную терапию. При оценке результатов лечения на 51 день жизни детей было показано, что вне зависимости от степени ЗВУР в группе пациентов, получавших дополнительно энерготропную терапию, выявляется интенсивная прибавка массы тела, не наблюдаемая в группе детей, находящихся только на стандартной терапии (рис.1). Активность СДГ в группе детей, получавших дополнительное лечение, так же была на 15-40% выше, чем у детей, не получавших энерготропные препараты, что свидетельствовало о постепенном восстановлении внутриклеточных энергетических процессов.

Рис. 1. Сравнительная динамика прибавки массы у новорожденных детей со ЗВУР.

Таким образом, применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у детей со ЗВУР приводит к более быстрому достижению долженствующих прибавок массы тела и нормализации клеточного энергоообмена.

Читайте так же:  Аминокислоты входящие в состав рнк

Под наблюдением находились и 29 недоношенных детей 24-34 недель гестации, у которых определялся уровень активности СДГ, свободного L-карнитина и коэффициент соотношения АК/СК. Уровень свободного карнитина у всех наблюдаемых детей на первой неделе жизни не отличался от такового у доношенных новорожденных и соответствовал возрастным нормам (7-30 мкмоль/л), а соотношение АК/СК не превышало 0,6, что также соответствовало возрастным нормам. Однако, к 28 дням жизни коэффициент АК/СК у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела повышался до 0,9-1,2, чего не наблюдалось у новорожденных других групп. На 14 и 21 день показатели активности СДГ у 12 детей с экстремально низкой массой тела не достигали первоначальных значений.

Непроисходило и восстановления первоначальной массы тела к концу первого месяца жизни. В связи с этим, недоношенным детям с экстремально низкой массой тела проводилась коррекция митохондриальной недостаточности с назначением L-карнитина (использовался Элькар ® 30% раствор per os) и витаминов группы «В», что приводило к лучшей прибавке массы тела по сравнению с 4 детьми второй группы, не получавших данную терапию.

Таким образом, уноворожденных детей с патологическими процессами, сопровождающимися развитием гипоксии, наблюдается нарушение внутриклеточного энергообмена с нарастанием дефицита карнитина. Что свидетельствует о целесообразности применения препаратов L-карнитина в сочетании с кофакторами цикла Кребса.

Гипоксия, а также связанные с ней энергодефицит и недостаток карнитина оказывают неблагоприятное влияние на функцию почек. Под нашим наблюдением находились 76 новорожденных с развившимся острым почечным повреждением (ОПП) по критериям nRIFLE (выделяют 5 стадий — риска (risk-R), повреждения (injury-I), недостаточности (failure-F), полная потеря функции почек (loss-L) и терминальная почечная недостаточность (end stage-kidney disease-E) [15]. В подавляющем большинстве случаев причиной ОПП являлась перенесенная тяжелая гипоксия, что способствовало нарушению эергообмена. У всех новорожденных определялись маркеры острого почечного повреждения — липокалин в сыворотке (s-NGAL), в моче (u-NGAL) и цистатин C в моче (u-Cys) — методом иммуноферментного анализа (ИФА). Показатели карнитинового обмена исследовались на первой и четвертой неделе жизни. У новорожденных с ОПП наблюдалось повышение уровня соотношения АК/СК более 0,6, что свидетельствовало о карнитиновой недостаточности. Такая же тенденция наблюдалась к концу первого месяца жизни этих детей (табл.1).

Таблица 1. Показатели карнитинового обмена у недоношенных детей с развившимся острым почечным повреждением

Возраст Свободный карнитин (СК), мкмоль/л Ацилкарнитины /свободный карнитин (АК/СК)
контроль ОПП контроль ОПП
N=44 N=76 N=44 N=76
1сут 17,6±12 19,2±13,1 0,69±0,14 0,86±0,11
28сут 32±18 32±18 0,58±0,12 0,95±0,15

На основании этих результатов в терапевтические схемы лечения был введен препарат L-карнитина (Элькар ® 30% раствор) в дозировке 100 мг/кг в сутки. На фоне лечения в течение 3 недель показатель АК/СК достигал нормы к 56 с.ж. и достоверно отличался от уровня соотношений АК/СК у новорожденных без лечения (0,52±0,11 против 1,03±0,29, р=0,019). На этом фоне уровни u-NGAL и u-Cys у детей, получавших Элькар ® , достоверно отличались от показателей в группе детей, не получавших L-карнитин (р=0,031 и р=0,01) (рис 2, 3). Повышение NGAL в сыворотке крови и моче связано с повреждением почечных канальцев. Уровни NGAL являются диагностическими и прогностическими при ОПП: нарастают быстро, на 1-2 дня раньше, чем креатинин, и отражают остроту и тяжесть поражения почек. Уровень цистатина С в крови и моче практически не зависит от мышечной массы, пола и возраста ребенка. Чем тяжелее ренальная патология, тем хуже цистатин С фильтруется почками и тем выше его уровень в сыворотке крови [16]. Следовательно, нормализация уровней липокалина и цистатина С в крови и моче у детей, получающих метаболическую терапию, свидетельствует о положительном влиянии L-карнитина на скорость процессов репарации почечной ткани.

Рис. 2. Различие уровней липокалина в моче в группах детей в возрасте 1 мес, получавших и неполучавших препарат L-карнитина


Нормы u-NGAL у детей первых двух месяцев жизни составляли 37 ± 2,3 нг/мл.

Рис. 3. Различие уровней цистатина С в моче в группах детей в возрасте 1 мес, получавших и неполучавших препарат L-карнитина


Нормы u-NGAL у детей первых двух месяцев жизни составляли 257 ± 8,2 нг/мл.

При определении активности митохондриальной СДГ у 12 новорожденных детей с гидронефрозом наблюдалось ее снижение на 26%. В связи с выявленными изменениями уровня активности СДГ в терапию 8 детям был включен препарат L-карнитина (Элькар ® ) и витамины группы «В». Оставшиеся 4 новорожденных не получали метаболическую терапию. По окончании курса лечения у всех 8 детей наблюдалось повышение активности митохондриальных ферментов, а рост паренхимы почек по данным динамического ультразвукового исследования (УЗИ) соответствовал возрастным нормам, в то время как у детей из контрольной группы наблюдалось отставание увеличения паренхимы почек по результатам УЗИ.

На основании результатов проведенных исследований нами была предложена следующая схема с использованием энерготропных препаратов: лекарственный препарат L-карнитина — Элькар ® — раствор для приема внутрь 300 мг/мл в дозировке 100 мг/кг в сутки 2 раза в день в течение 3-4 месяцев; корилип нео 1 свеча в сутки в течение 15 дней; витамин В6 в дозе 2 мг/кг/сут — 4 недели.

Использование вышеизложенной схемы приводит к достоверному нарастанию активности митохондриальных ферментов, снижению коэффициента соотношения связанного и свободного карнитина, что свидетельствует о постепенной нормализации интенсивности внутриклеточных энергетических процессов. Клинически наблюдается нарастание темпов прибавки массы тела детей со ЗВУР и недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела, восстановление функции почек и увеличение паренхимы почек по данным УЗИ.

Данные препараты целесообразно использовать для нормализации внутриклеточного энергообмена у детей с задержкой внутриутробного развития, глубоко недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела, детей с острым почечным повреждением, гидронефрозом, а также при ряде других заболеваний, сопровождающихся развитием гипоксии.

Элькар раствор для приема внутрь — официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

раствор для приёма внутрь.

прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Допускается наличие специфического запаха.

действующее вещество: Левокарнитин (Карнифит) 300 мг; вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 1,2 мг, метилпарагидроксибензоат 0,5 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг, воды очищенной до 1 мл.

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу (З-окисления с образованием аденозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА. Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах.

Читайте так же:  Содержание протеина в кормах

Оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе: является периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы. Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается в кишечнике, концентрация в плазме крови достигает максимума через 3 часа и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 часов. Легко проникает в печень, миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Препарат применяется в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Препарат применяется в составе комплексной терапии.

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При длительных физических и психоэмоциональных нагрузках: от 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) 3 раза в день до 2,25 г (1,5 мерной ложки или 7,5 мл) 2-3 раза в день.

При нервной анорексии, а также в период реабилитации после перенесённых заболеваний и хирургических вмешательств и травм: по 1,5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 раза в день. Курс лечения — в течение 1-2 мес. В комплексной терапии хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией: по 0,375 г (1/4 мерной ложки или 1,25 мл) 2 раза в день. Курс лечения — в течение 1-1,5 мес.

Для лечения кожных заболеваний: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл). Курс лечения — в течение 2-4 недель.

При гипертиреозе легкой степени: по 0,25 г (13 капель) 2-3 раза в день. Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.

При сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) в сутки. Курс лечения — в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичная и вторичная карнитиновая недостаточность): до 50-100 мг/кг (2-5 капель/кг) массы тела с кратностью приёма 2-3 раза в день. Курс лечения — в течение 3-4 мес.

Детям назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки). Детям до 3-х лет доза определяется лечащим врачом. От 3 до 6 лет — в разовой дозе 0,1 г (5 капель) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель). Курс лечения — 1 мес. Детям от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0,4-0,9 г (22-48 капель). Курс лечения — не менее 1 мес.

При задержке роста: по 0,25 г (13 капель) 2-3 раза в день. Курс лечения -20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.

[1]

В спортивной медицине и при интенсивных тренировках: по 2,5 г 1-3 раза в день (суточная доза 2,5 -7,5 г); в случае использования с лечебной целью -70-100 мг/кг/сут (5-7,5 г/сут). Курсы приема: 3-4 недели в предсоревновательный период. В период тренировочного процесса — до 6-8 недель.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, гастралгия, диспепсия, миастения (у пациентов с уремией).

Передозировка

Симптомы: диспепсические расстройства, миастенические расстройства (у пациентов с уремией).

Лечение: промывание желудка, приём активированного угля.

Применение при беременности и в период лактации

В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкокортикостероиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Особые указания

Лечение детей в возрасте до 3-х лет осуществлять под наблюдением врача. Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.)

Форма выпуска:

Раствор для приема внутрь 300 мг/мл.

100 мл стеклянный флакон. По 100 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. На флакон надевается мерный стаканчик объемом 20 мл.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

50 мл стеклянный флакон. По 50 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. Каждый флакон вместе с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с рисками с маркировкой «%» и «/4» (что соответствует 1,25 мл и 2,5 мл), с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. 25 мл стеклянный флакон. По 25 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

25 мл пластиковый флакон. По 25 мл во флаконы пластиковые, укупоренные крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. 10 или 20 пластиковых флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку с перегородками из картона.

Условия хранения

В защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. После вскрытия — в холодильнике в течение 2 мес.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ООО «ПИК-ФАРМА», 125047, г. Москва, пер. Оружейный, д. 25, стр. 1.

Произведено: ООО «ПИК-ФАРМА ПРО», 188663, Ленинградская обл., Всеволожский р-н,

г. п. Кузьмоловский, здание цеха № 92.

Организация, принимающая претензии

Видео (кликните для воспроизведения).

ООО «ПИК-ФАРМА». Тел./факс: (495) 925-57-00.

Источники


  1. Ситель, Анатолий Гимнастика для внутренних органов / Анатолий Ситель. — М.: Прайм-Еврознак, АСТ, ВКТ, 2011. — 128 c.

  2. Дубровская, С. В. Здоровье и питание. Лечебное питание при сахарном диабете / С.В. Дубровская. — М.: Рипол Классик, 2011. — 192 c.

  3. Юдин Д. Б., Гольштейн Е. Г. Задачи и методы линейного программирования. Конечные методы; Либроком — Москва, 2010. — 264 c.
  4. Лин, Джет Боевая гимнастика. Упражнения китайского ушу для здоровья и самозащиты / Джет Лин. — Москва: Машиностроение, 2006. — 617 c.
Л карнитин для новорожденных
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here