Препараты аминокислот для парентерального питания

Сегодня предлагаем ознакомится со статьей на тему: препараты аминокислот для парентерального питания с профессиональным описанием и объяснением.

Мориамин-С-2 (Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты)

Торговое название: Мориамин-С-2 (Moriamin-S-2)

Международное название: Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты& (Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines)

Фармакологическая группа: питания парентерального средство

Фармакологическая группа по АТХ: B05BA01. Аминокислоты; B05BA10. Препараты для парентерального питания комбинированные

Изолейцин 5,5 мг

Лизина гидрохлорид 22,3 мг

(экв. 17,85 мг лизина)

Фенилаланин 8,7 мг

Триптофан 1,8 мг

Аргинина гидрохлорид 8,0 мг

(экв. 6,6 мг аргинина)

Гистидина гидрохлорида моногидрат 4,0 мг

(экв. 2,95 мг гистидина)

Сорбитол 50,0 мг

цистеина гидрохлорида моногидрат, натрия гидросульфит, натрия гидроксид, вода для инъекций

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор.

Препарат для парентерального белкового питания, содержащий незаменимые и заменимые аминокислоты и сорбитол как источник энергии и увеличения запасов гликогена в печени. Аминокислоты, входящие в состав препарата, находятся в соотношении, обеспечивающем потребность организма в незаменимых аминокислотах. После парентерального введения аминокислоты включаются в пул свободных аминокислот организма и участвуют во всех метаболических процессах, в частности, используются для синтеза белков.

Общее содержание аминокислот — 8,47 г на 100 мл.

Теоретическая осмолярность — 1150 мОсмоль/л.

Общее содержание азота -13,2 мг/мл.

При внутривенном введении биодоступность составляет 100 %. Аминокислоты распределяются в интерстициальной жидкости и межклеточном пространстве органов и тканей. При правильном введении Мориамин С-2 не нарушает баланс аминокислот. Небольшая часть аминокислот элиминируется почками.

Показания к применению:

Частичное или полное парентеральное питание совместно с растворами углеводов, жировыми эмульсиями, а также препаратами витаминов, электролитов и микроэлементов, когда энтеральное питание невозможно или недостаточно;

Частичное восполнение белковой недостаточности при заболеваниях или состояниях, сопровождающихся белковой недостаточностью (расстройства переваривания или абсорбции белков из-за желудочно-кишечных заболеваний, ожоги, травмы, послеоперационный период, цирроз печени, нефроз, лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания, анорексия)

Нарушение обмена аминокислот, метаболический ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия, детский возраст (до 6 лет). При печеночной и почечной недостаточности требуется индивидуальное дозирование.

Беременность и период кормления грудью

Применение во время беременности возможно только в тех ситуациях, когда потенциальная польза от применения препарата для матери превышает возможный риск для плода. В период кормления грудью следует отказаться от грудного вскармливания.

Вводится внутривенно капельно преимущественно в центральные вены, со скоростью 2 мл/мин (максимально 40 капель в мин).

При парентеральном питании: максимальная суточная доза: дети старше 6 лет и взрослые — 2,5 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки.

Препарат применяется до тех пор, пока сохраняется необходимость в парентеральном питании.

При заболеваниях или состояниях, сопровождающиеся белковой недостаточностью: дети старше 6 лет и взрослые — 1,3-2 г аминокислот на кг/сутки.

При вливании препарата в периферические вены могут наблюдаться признаки местной реакции: покраснение, флебиты, тромбозы; аллергические реакции, в т.ч. бронхоспазм. При превышении скорости введения препарата могут возникать озноб, тошнота, рвота, почечный аминоацидоз. Рекомендуется ежедневный контроль области пункции.

При превышении дозы препарата могут отмечаться острые нарушения кровообращения. В этом случае введение препарата следует немедленно прекратить.

Не следует смешивать с лекарственными средствами, не предназначенными для парентерального питания.

Содержащиеся в препарате аминокислоты могут стать питательной средой для микроорганизмов, в связи с чем оборудование для внутривенного вливания должно быть тщательно простерилизовано.

Препарат не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 град. С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата актуализации инструкции 14.03.2014

Владелец регистрационного удостоверения: Europharm (UK) Co.Ltd, Великобритания

Формы выпуска: раствор для инфузий, флаконы

Условия отпуска: по рецепту

Данные гос. регистрации: ЛП-000314 от 21.02.2011

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 21.02.2016

Номер фармстатьи: ЛП 000314-210211

Владелец регистрационного удостоверения: Europharm (UK) Co.Ltd, Великобритания

Формы выпуска: раствор для инфузий [для детей], ампулы

Условия отпуска: по рецепту

[1]

Данные гос. регистрации: ЛП-001925 от 06.12.2012

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 06.12.2017

Номер фармстатьи: ЛП 001925-061212

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Препараты для парентерального питания

Белковые кровезаменители. Их применяют для восполнения питательной функции крови. Препараты представляют собой растворы продуктов гидролиза белков (гидролизаты), содержат заменимые и незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды. Последние подвергаются при переливании дорасщеплению в печени. Гидролизат казеина получают их технического казеина, гидролизин и аминопептид — из белков крови крупного рогатого скота. Аминокровин готовят из цельной донорской крови, не использованной для переливания, эритроцитной массы и сгустков крови, остающихся после заготовки плазмы, а также утильной (плацентарной) крови. Цельная белковая молекула не может подвергаться расщеплению в печени, поэтому цельную кровь, плазму, сыворотку нельзя считать питательной средой. Переливаемая цельная кровь или ее компоненты, содержащие цельную молекулу белка, могут применяться только с целью гемокоррекции. Если в комплексе переливаемых аминокислот не содержится хотя бы одной незаменимой аминокислоты, то синтеза белка не происходит.

Гидролизат казеина содержит 43 — 59 г аминокислот и простейших пептидов, 5,5 г хлорида натрия, 0,4 г хлорида калия, 0,4 г хлорида кальция, 0,005 г хлорида магния на 1000 мл апирогенной воды. Выпускается во флаконах по 200 и 400 мл, хранится при температуре от 0 до +23 ˚С, срок годности — 7 лет. Препарат херошо усваивается организмом (процент усвоения азота достигает 80 — 93. При хранении препарата может выпадать незначительный осадок, исчезающий при встряхивании флакона.

Гидролизин содержит 43 — 53 г аминокислот и простейших пептидов, 20 г глюкозы на 1000 млапирогенной воды. Выпускается во флаконах по 400 мл, хранится при температуре 4 — 20′ С, срок годности — 5 лет. Препарат не анафилактогенен, не вызывает сенсибилизации организма при длительном применении.

Аминопептид содержит 5% белка в виде аминокислот и простейших пептидов. Из 0,6 — 0,9% общего азота аминный азот составляет 50%. Выпускается во флаконах по 200 — 400 мл, срок хранения препарата при комнатной температуре — 3 года. При длительном хранении мажет выпадать хлопьевидный осадок, который растворяется при подогревании препарата в воде до температуры 85 — 100 ˚С; Если осадок не растворяется или выпадает вновь при охлаждении препарата до комнатной температуры, раствор не пригоден для парентерального применения.

Аминокислотные смеси. Препараты представляют собой сбалансированные смеси кристаллических чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые аминокислоты и особо ценные заменимые. Растворы аминокислот применяются в виде препаратов: полиамина, фриалина, аминофузина, морйамина, вамина.

Читайте так же:  Креатин крови норма у взрослых

Доза белковых кровезаменителей при. полном парентеральном питании определяется суточной потребностью организма в белке (1 — 1,5 г/кг) и составляет для белковых гидролизатов 1500 — 2000 мл в сутки, для аминокислотных смесей — 800 — 1200 мл, при частичном парентеральном питании — соответственно 700 — 1000 и 400 — 600 мл (половинная доза). Комбинации белковых кровезаменителей, растворов аминокислот, препаратов крови (плазма, раствор альбумина) применяют с учетом суммарной суточной потребиости организма в белке и содержания. белка в трансфузионных средах.

Показаниями к применению белковых кровезаменителей и аминокислотных смесей служат различные патологические состояния (онкологические заболевания, гнойно-воспалительные процессы, заболевания, сопровождающиеся нарушением естественного питания — язвенная болезнь желудка, стенозы пищевода и антрального отдела желудка и др.), сопровождаются нарушением белкового обмена, что приводит к гипо- и диспротеинемии. Это сказывается на устойчивости организма к операционной травме, инфекции, приводит к нарушениям заживления ран после операции и развитию осложнений. Применение гидролизатов белка и аминокислотных смесей позволяет корригировать дис- и гипопроте инемию. Применение белковых кровезаменителей в послеоперационном периоде, особенно после операции на пищеводе, желудке, кишечнике, позволяет поддерживать нормальный азотистый баланс организма, обеспечивает более благоприятное течение послеоперационного периода.

Применение белковых гидролизатов показано при гнойно-воспалительных заболеваниях (перитонит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, обширные флегмоны, остеомиелит) и при кишечной непроходимости, которые всегда сопровождаются значительным распадом белка и потерей его с экссудатом, гноем, кишечным содержимым.

Большое значение имеет применение белковых крове заменителей при ожоговой болезни, которая сопровождается большими потерями белка как вследствие ожоговой травмы, так и последующей плазмопотерей и присоединением гнойно-воспалительных осложнений.

Противопоказаниями к применению белковых кровезаменителей служат острые расстройства кровообращения (шок, кровопотеря), острая и подострая почечная недостаточность, тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Белковые гидролизаты и аминокислотные смеси вводят внутривенно, очень редко — подкожно, а также через зонд, проведенный в тонкую кишку.

Жировые эмульсии. Интралипид — эмульсия соевого масла с размерами частиц 0,1 — 0,5 мкм. Выпускается в виде 10% и 20% растворов, что соответствует энергетиче ской емкости 1000 и 2000 ккал/л.

Липофундин — 20% эмульсия соевого масла с размерами частиц менее 1 мкм, энергетическая емкость 2100 ккал/л. Жировые эмульсии особенно показаны при длительном парентеральном питании (в течение 3 — 4 нед). Целесообразно использование жировых эмульсий в случаях, когда необходимо ввести большое количество калорий в ограниченном объеме жидкости. Противопоказаниями для вливаний жировых эмульсий служат шок, ранний послеоперационный период, тяжелые заболевания печени, жировые эмболии, тромбофлебиты, тромбозмболии, выраженный атеросклероз, некомпенсированный диабет, нарушения жирового обмена.

Сахара, многоатомные спирты. Для покрытия энергетических потребностей организма при парентеральном питании используют глюкозу, фруктозу, сорбитол. Очень большую роль играет глюкоза, которую применяют в виде 5, 10, 20 и 40% растворов. Глюкоза способна поддерживать энергетический обмен. Избыток глюкозы быстро выводится почками, поэтому ее редко используют самостоятельно, а применяют как энергетическую добавку к другим кровезаменителям, особенно гидролизатам белков. При нарушении усвоения организмом глюкозы (диабет, стресс, шок) используют фруктозу, сорбитол. Фруктоза почти полностью метаболизируется в печени, ее усвоение не зависит от инсулина. Применяют в виде 5, 10 или 20% раствора левулезы.

Сорбитол- многоатомный спирт, который усваивается путем расщепления в печени. Усвоение его не зависит от инсулина, может применяться для парентерального питания больных диабетом. Применяют в виде 5% раствора.

Применяемые сахара способствуют накоплению белков в организме, доза их при парентеральном питании — 250 г в день.

Препараты для парентерального питания

Белковые кровезаменители. Их применяют для воспол­нения питательной функции крови. Препараты представля­ют собой растворы продуктов гидролиза белков (гидролизаты), содержат заменимые и незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды. Последние подвергаются при переливании дорасщеплению в печени. Гидролизат казеина получают их технического казеина, гидролизин и аминопептид — из белков крови крупного рогатого скота. Аминокровин готовят из цельной донорской крови, не использованной для переливания, эритроцитной массы и сгустков крови, остающихся после заготовки плазмы, а также утильной (плацентарной) крови. Цельная белковая молекула не может подвергаться расщеплению в печени, поэтому цельную кровь, плазму, сыворотку нельзя счи­тать питательной средой. Переливаемая цельная кровь или ее компоненты, содержащие цельную молекулу белка, могут применяться только с целью гемокоррекции. Если в комплексе переливаемых аминокислот не содержится хотя бы одной незаменимой аминокислоты, то синтеза белка не происходит.

Гидролизат казеина содержит 43—59 г амино­кислот и простейших пептидов, 5,5 г хлорида натрия, 0,4 г хлорида калия, 0,4 г хлорида кальция, 0,005 г хлорида магния на 1000 мл апирогенной воды. Выпускается во флаконах по 200 и 400 мл, хранится при температуре от -10 до +23° С, срок годности — 7 лет. Препарат хорошо усваивается организмом (процент усвоения азота достига­ет 80—93), не обладает анафилактогенными свойствами. При хранении препарата может выпадать незначительный осадок, исчезающий при встряхивании флакона.

Гидролизин содержит 43—53 г аминокислот и про­стейших пептидов, 20 г глюкозы на 1000 мл апирогенной воды. Выпускается во флаконах по 400 мл, хранится при температуре 4—20° С, срок годности — 5 лет. Препарат не анафилактогенен, не вызывает сенсибилизации организма при длительном применении.

Аминопептид содержит 5% белка в виде аминокис­лот и простейших пептидов. Из 0,6—0,9% общего азота аминный азот составляет 50%. Выпускается во флаконах по 200—400 мл, срок хранения препарата при комнатной температуре — 3 года. При длительном хранении может выпадать хлопьевидный осадок, который растворяется при подогревании препарата в воде до температуры 85—100 °С. Если осадок не растворяется или выпадает вновь при охлаждении препарата до комнатной температуры, раствор не пригоден для парентерального применения. Аминокровин содержит заменимые и незаменимые аминокислоты и простейшие пептиды, содержание кото­рых близко по количественному составу к другим гидролизатам. К раствору добавлено 5% глюкозы. Выпускается во флаконах по 400 мл, хранится при температуре 4—20 °С, срок годности — 3 года. При хранении препарата допускается появление небольшого осадка, который легко расходится при взбалтывании флакона. Наличие стойкого осадка и мути служит показателем непригодности препа­рата для применения.

Аминокислотные смеси. Препараты представляют со­бой сбалансированные смеси кристаллических чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые аминокислоты и особо ценные заменимые. Растворы аминокислот применя­ются в виде препаратов: полиамина (СССР), фриалина (США), аминофузина (ФРГ), мориамина (Япония), вамнна (Швеция).

Полиамин — препарат, содержащий 8% кристалличе­ских L-аминокислот и 5% D-сорбита в 100 мл апирогенной воды. Выпускается во флаконах по 200—400 мл, хранится при температуре от — 10 до +20 °С, срок годности — 2 года.

Читайте так же:  Черная мамба жиросжигатель как принимать

Доза белковых кровезаменителей при полном паренте­ральном питании определяется суточной потребностью организма в белке (1 —1,5 г/кг) и составляет для белковых гидролизатов 1500—2000 мл в сутки, для аминокислотных смесей — 800—1200 мл, при частичном парентеральном пи­тании— соответственно 700—1000 и 400—600 мл (половин­ная доза). Комбинации белковых кровезаменителей, ра­створов аминокислот, препаратов крови (плазма, раствор альбумина) применяют с учетом суммарной суточной потребности организма в белке и содержания белка в трансфузионных средах.

Показания к применению белковых крове­заменителей и аминокислотных смесей. Белко­вые гидролизаты применяют для подготовки больных к операции. Различные патологические состояния (онколо­гические заболевания, гнойно-воспалительные процессы, заболевания, сопровождающиеся нарушением естествен­ного питания—язвенная болезнь желудка, стенозы пище­вода и антрального отдела желудка и др.) сопровождают­ся нарушением белкового обмена, что приводит к гипо- и диспротеинемии. Это сказывается на устойчивости орга­низма к операционной травме, инфекции, приводит к нарушениям заживления ран после операции и развитию осложнений. Применение гидролизатов белка и аминокис­лотных смесей позволяет корригировать дис- и гипопротеинемию. Применение белковых кровезаменителей в после­операционном периоде, особенно после операции на пище­воде, желудке, кишечнике, позволяет поддерживать нор­мальный азотистый баланс организма, обеспечивает более благоприятное течение послеоперационного периода.

Применение белковых гидролизатов показано при гнойно-воспалительных заболеваниях (перитонит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, обширные флегмоны, остеоми­елит) и при кишечной непроходимости, которые всегда сопровождаются значительным распадом белка и потерей его с экссудатом, гноем, кишечным содержимым.

Большое значение имеет применение белковых крове­заменителей при ожоговой болезни, которая сопровожда­ется большими потерями белка как вследствие ожоговой травмы, так и последующей плазмопотери и присоедине­ний гнойно-воспалительных осложнений.

Противопоказаниями к применению белковых кровеза­менителей служат острые расстройства кровообращения (шок, кровопотеря), острая и подострая почечная недоста­точность, тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Белковые гидролизаты и аминокислотные смеси вво­дят внутривенно, очень редко — подкожно, а также через зонд, проведенный в тонкую кишку во время операции на желудке и пищеводе.

А. Препараты для парентерального белкового питания

При ряде патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяже­лые интоксикации и др.), операциях на желудке и кишеч­нике и т. п. возникает необходимость в парентеральном введении продуктов, обеспечивающих белковое питание организма.

Парентеральное (минуя кишечный тракт) введение белков приводит к развитию сенсибилизации, а повтор­ные введения могут привести к анафилаксии. Во избе­жание этих осложнений используют смеси индивидуаль­ных аминокислот или препаратов, содержащих амино­кислоты, образуемые при глубоком гидролизе белков. Аминокислоты, в отличие от белков, не обладают ни ви­довой, ни тканевой специфичностью. Их растворы в чи­стом виде, а также гидролизаты белков при достаточной степени гидролиза и очистки не должны вызывать обус­ловленных сенсибилизацией побочных эффектов. В то же время они вполне обеспечивают потребность орга­низма в белках.

Для полноценного белкового питания необходимо, чтобы применяемые препараты содержали набор амино-

кислот, в том числе незаменимые аминокислоты, вклю­чая триптофан.

Существующие в настоящее время препараты для па­рентерального белкового питания представлены гидро-лизатами, получаемыми из белков крови крупного ро­гатого скота (см. Гидролизин, Фибриносол) и человека (см. Аминокровин, Инфузамин), из казеина и других белков (см. Гидролизат казеина, Аминотроф), а также препара­тами, являющимися растворами «чистых» аминокислот. Эти препараты, содержащие основные необходимые организму левовращающие изомеры аминокислот (см. Полиамин, Вамин, Аминостерил и др.), получили в пос­леднее время наиболее широкое распространение в ка­честве средств для парентерального белкового питания (в значительной мере они заменили гидролизатные пре­параты).

Для лучшего усвоения аминокислот организмом все препараты вводятся внутривенно медленно (капельно). При необходимости возможно их введение через зонд в желудок. Иногда их используют в сочетании с раствора­ми глюкозы, жировыми эмульсиями, витаминами.

1. ГИДРОЛИЗИН (Hydrolysin).

Продукт, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глю­козы.

Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфи­ческим запахом: рН 6,4—7,4.

В 100 мл препарата должно содержаться не менее 15 мг триптофана, содержание общего азота составляет 0,7—0,8 % (из этого количества азот свободных амино­кислот составляет 40—60 %), глюкозы — 1,6—2,2 %.

Гидролизин хорошо усваивается и может служить пол­ноценным продуктом для парентерального белкового питания. Он оказывает также дезинтоксикационное дей­ствие.

Раствор гидролизина, как и другие растворы для па­рентерального питания, широко применяют при забо­леваниях, сопровождающихся белковой недостаточнос­тью, при необходимости усиленного белкового питания (при гипопротеинемии и истощении организма, в том чис­ле при желудочно-кишечных заболеваниях с нарушени­ем всасывания белков, при непроходимости кишечника, интоксикации, ожоговой болезни, вяло гранулирующих ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможно­сти питания через рот (после операций на пищеводе, же­лудке и др.). Широкое применение имеют растворы для парентерального питания с целью улучшения метаболи­ческих и репаративных процессов в послеоперационном периоде.

Раствор гидролизина можно вводить внутривенно или через зонд в желудок или в тонкую кишку.

Раствор гидролизина вводят капельно (при всех спо­собах введения), начиная с 20 капель в минуту; при хо­рошей переносимости количество капель может быть увеличено до 40—60 в минуту. При более быстром вве­дении возможны ощущение жара, гиперемия лица, за­труднение дыхания. Суточная доза составляет 1,5— 2,0 л.

Раствор перед введением подогревают до температу­ры тела.

При введении в вену необходимо тщательно следить за реакцией больного.

Препарат (как и другие аналогичные гидролизаты) не должен вызывать анафилактогенной и пироге иной ре­акции. Если развиваются побочные реакции (озноб, по­вышение температуры тела, слабость), то они обычно обусловлены недоброкачественностью примененной се­рии препарата или недостаточной обработкой системы для переливания.

Противопоказаниями к применению раствора гидро­лизина служат острые нарушения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятель­ности, кровоизлияния в мозг, острая и подострая пече­ночная и почечная недостаточность, тромбоэмболичес-кие заболевания и состояния, при которых невозможно длительно проводить капельные вливания препарата (резкое возбуждение и др.).

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла­конах по 450 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +20 °С.

128 Средства, регулирующие метаболичесшш процессы

2. ФИБРИНОСОЛ(Fibrinosolum).

Препарат, получаемый путем неполного гидролиза фибрина крови крупного рогатого скота и свиней. Со­держит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 6,4—7,4). В 100 мл препа­рата содержание общего азота составляет 0,6—0,8 % (аминного азота не менее 40 % от общего количества азо­та), триптофана — не менее 50 мг.

Показания к применению и противопоказания такие же, как для других гидролизатов белков.

Вводят капельно внутривенно, начиная с 20 капель в

минуту; при хорошей переносимости увеличивают коли­чество капель до 60 в минуту. Общее количество для од­ной инфузии составляет до 20 мл на 1 кг массы больного.

Перед введением препарат подогревают до темпера­туры тела.

При внутривенном введении фибриносола возможны ощущение жара в теле, тяжести в голове. В этих случаях уменьшают скорость введения, а при необходимости пре­кращают введение препарата.

Читайте так же:  Какие витамины можно давать

ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 240; 450 и 500 мл.

ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе­ратуре от +4 до +20 °С.

3. ГИДРОЛИЗАТ КАЗЕИНА(Hydrolysatum Caseini).

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе бел­ка молока — казеина.

Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 5,7—6,7).

В 100 мл препарата содержание общего азота состав-

ляет 0,7—0,95 % (аминный азот составляет 40—60 % об­щего азота), триптофана — не менее 15 мг.

Показания к применению, способы введения и про­тивопоказания такие же, как для раствора гидролизина.

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла­конах по 400 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от —10 до +23 °С.

4. АМИНОТРОФ(Aminotrophum).

Усовершенствованный по составу гидролизат казеина.

[3]

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета со спе­цифическим запахом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Содержится в 1000 мл аминокислот 50 г, в том числе L-триптофан (0,5 г), а также ионы калия, кальция, маг­ния; содержание аминного азота составляет не менее 70 % общего азота.

Показания к применению такие же, как для гидро­лизина и других гидролизатов белков.

Вводят внутривенно в виде инфузии, начиная с 10— 20 капель в минуту (в первые 30 мин), затем по 25—35 ка­пель в минуту. При полном парентеральном питании вво­дят до 1500—2000 мл в сутки, при неполном (вспомога­тельном) — по 400—500 мл в сутки.

Одновременно с аминотрофом можно вводить раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на каждые 4 г глюкозы), ви­тамины.

При применении аминотрофа возможны чувство жара, гиперемия лица, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях прекращают введение и проводят десен­сибилизирующую терапию:.

Препарат противопоказан при декомпенсации сер­дечной деятельности, отеке мозга, кровоизлиянии в мозг, острой почечной и печеночной недостаточ­ности.

ФОРМА ВЫПУСКА; в бутылках по 400 мл.

хранение: при температуре от —10 до +25 °С. При хранении может появиться незначительная взвесь, легко разбивающаяся при взбалтывании.

5. АМИНОКРОВИН(Aminocrovinum).

Препарат, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови человека с добавлением глюкозы.

Прозрачная жидкость желтого цвета со специфичес­ким запахом (рН 6,4^-7,4).

В 100 мл препарата содержание свободных аминокис­лот составляет 4 г; общего азота — 0,6—0,75 % (амин­ного азота 40—60 % от количества общего азота), трип­тофана — не менее 15 мг и глюкозы — 4,5—5,5%.

Показания к применению и противопоказания такие же, как для других гидролизатов белков.

Вводят внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 20—30 мл на 1 кг массы тела.

При быстром введении препарата возможно появле­ние неприятных ощущений в виде тошноты, головной боли, жара, боли по ходу вены. В этом случае введение аминокровина следует замедлить или временно прекра­тить.

ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 250; 450 и 500 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +20 °С. При хра­нении на дне бутылки может образоваться незначитель­ный осадок.

6. ИНФУЗАМИН(Irimsaminum).

Получают путем глубокого кислотного гидролиза бел­ков крови человека с добавлением синтетических ами­нокислот: L-триптофана и L-изолейцина.

Прозрачная жидкость желтого цвета со специфичес­ким запахом.

В 1000 мл содержится аминокислот 45 г, в том числе L-изолейцина 2 г и L-триптофана 0,5 г, а также ионы на­трия, калия, хлора, D-сорбит.

Показания к применению и противопоказания такие же, как для других гидролизатов белков.

[2]

Отличается от раствора гидролизина, гидролизата ка­зеина, аминокровина более полным гидролизом, отсут­ствием пептидов, что повышает усваиваемость и умень­шает опасность возникновения побочных явлений.

ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 100; 450 и 500 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +10 до +25 °С в защи­щенном от света месте (допускается наличие незначи­тельной «дымки» на дне бутылки).

Препараты для парентерального питания

Парентеральное питание-это внутривенное введение энергетических, пластических, минеральных веществ и витаминов. Проводится оно больным, у которых исключено полностью или частично естественное питание. Парентеральное питание проводится также при гнойно-септических заболеваниях, травматических, лучевых и термических поражениях, тяжелых осложнениях послеоперационного периода (перитонит, абсцессы и кишечные свищи), и при гипопротеинемиях любого происхождения. Основными инградиентами парентерального питания являются аминокислоты, жиры, углеводы. Потребности аминокислот обеспечиваются белковыми препаратами.

Белковые препараты.

К белковым препаратам относят гидролизаты белков и смеси аминокислот.

Белковые гидролизаты. В настоящее время применяют гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, амикин, аминопептид, аминозол, аминон, амиген и др. Белковые гидролизаты получают из казеина, белков крупного рогатого скота, мышечных белков, путем ферментативного или кислотнога гидролиза. Благодаря этому в своём составе они содержат аминокислоты и простейшин пептиды.

Показания к применению. Гипопротеинемии, полное или неполное парентеральное питание.

Метод применения Белковые гидролизаты вводят внутривенно или через зонд в желудок или двенадцатиперстную кишку капельно медленно (скорость введения 10-30 капель в минуту). Вводят до 1,5-2 л в сутки.

Побочные реакции. При введении могут наблюдаться озноб, повышенная температура, слабость. Необходимо проводить биологическую пробу.

Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (шок, массивная кровопотеря), декомпенсация сердечной деятельности, кровоизлияния в головной мозг, почечная и печеночная недостаточность, тромбоэмболические осложнения.

Смеси аминокислот.

Смеси аминокислот имеют существенные преимущества перед белковыми гидролизатами, т. к. они не содержат пептиды, подлежащие дальнейшему расщеплению и легко усваиваются организмом. Поэтому в последнее время наиболее часто используют для обеспечения организма азотом растворы аминокислот. Кроме того, растворы кристалических аминокислот имеют простую технологию изготовления, можно получить препараты с любым соотношением аминокислот, получить необходимую высокую концентрацию их, добавить электролиты, витамины и энергетические соединения. Наиболее широкое применение получили: полиамин, левамин, морамин, инфузамин, вамин, фреамин и др.

Показания к применению. Гипопротеинемии, полное или неполное парентеральное питание.

Метод применения Аминокислотные смеси вводят внутривенно капельно по 20-30 в минуту. В случае полного парентерального питания вводят до 800-1200 мл ежедневно. Рекомендуется для лучшего усвоения аминокислотные растворы вводить через тройник одновременно с растворами глюкозы. Можно вводить через зонд в желудок или в тонкую кишку.

Побочные реакции. Осложнений при введении аминокислотных смесей практически не наблюдается.

Жировые эмульсии.

Жировые эмульсии при парентеральном питании применяют с целью:

1. обеспечения организма энергией (30-50 %);

2. обеспечения организма незаменимыми жирными кислотами;

3. снижения потребления глюкозы. Оптимальным соотношением небелковых калорий — глюкоза: жиры является 50:50;

4. снижения осмолярности смесей для парентерального питания (аминокислоты + глюкоза + жировые эмульсии);

5. снабжения организма органическим фосфором.

Жировые эмульсии представляют собой эмульгированные жиры. Они не вызывают жировой эмболии. В клинической практике наибольшее распространение получили липофундин, интралипид, инфузолипол, липифизиан, липомул, инфонутрол, фатген и др.

Показания к применению. Парентеральное питание.

Метод применения. Вводятся внутривенно со скоростью 10-20 капель в минуту или через зонд в кишечник.

Читайте так же:  Как применять креатин в порошке

Побочные реакции. При введении жировых эмульсий могут наблюдатся пирогенные и аллергические реакции, поэтому обязательно проводится биологическая проба.

Противопоказания Жировые эмульсии нельзя применять при шоке, черепно-мозговой травме, нарушении функции печени, резко выраженном атеросклерозе, нарушении жирового обмена.

Углеводы.

Водные растворы углеводов в парентеральном питании используют как один из основных источников энергии. В клинической практике используют 5 %, 10 %, 20 % и 40 % растворы глюкозы. 5 % раствор – это изотонический безэлектролитный раствор. 10 % и 20 % являются гипертоническими. Растворы глюкозы используют для возмещения потерь жидкости в организме. Вводят растворы глюкозы только с инсулином. Доза инсулина рассчитывается 1 ЕД на 4 г сухого вещества. Применение растворов глюкозы противопоказано у больных сахарным диабетом.

Для таких пациентов используют фруктозу и углеводные спирты (ксилит, сорбит, маннит), т. к. усвоение этих препаратов не связано с действием инсулина.

Фруктоза. Применяют у больных, которым нельзя вводить глюкозу. Фруктоза метаболизируется в печени, вне зависимости от инсулина. Используются 5 %, 10 %, 20 % растворы левулезы.

| следующая лекция ==>
Дезинтоксикационные кровезаменители | Щелочного состояния

Дата добавления: 2019-04-03 ; просмотров: 59 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Препараты аминокислот для парентерального питания

Аминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)

Перечень препаратов, содержащих действующее вещество Аминокислоты для парентерального питания, приведен после описания.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Аминовен — официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Наименование лекарственного средства:

Группировочное наименование:

Аминокислоты для парентерального питания

Лекарственная форма:

раствор для инфузий

1 л раствора содержит

Количество (г/л) 5% 10% 15%
Активные вещества: г г г
L-изолейцин 2,50 5,00 5,20
L-лейцин 3,70 7,40 8,90
L-лизин ацетат 4,655 9,31 15,66
(что соответствует L-лизину 3,30 6,60 11,10
L-метионин 2,15 4,30 3,80
L-фенилаланин 2,55 5,10 5,50
L-треонин 2,20 4,40 8,60
L-триптофан 1,00 2,00 1,60
L-валин 3,10 6,20 5,50
L-аргинин 6,00 12,00 20,00
L-гистидин 1,50 3,00 7,30
L-аланин 7,00 14,00 25,00
Глицин 5,50 11,00 18,50
L-пролин 5,60 11,20 17,00
L-серии 3,25 6,50 9,60
L-тирозин 0,20 0,40 0,40
Таурин 0,50 1,00 2,00
Вспомогательные вещества:
Уксусная кислота ледяная (для коррекции рН) 2,2-2,8 4,7-5,7 4,45
Яблочная кислота (для коррекции рН) 4,9-6,1
Вода для инъекций до 1 л до 1 л до 1 л
Общая концентрация аминокислот: 50,0 г/л 100 г/л 150 г/л
Общий азот: 8,1 г/л 16,2 г/л 25,7 г/л
Энергетическая ценность: 840 кДж/л
(=200 кКал/л)
1580к Дж/л
(=400 кКал/л)
2520 кДж/л
(=600 кКал/л)
Титруемая кислотность: 12 ммоль NaOH/л 22 ммоль NaOH/л 44 ммоль NaOH/л
Теоретическая осмолярность: 495 мОсмоль/л 990 мОсмоль/л 1505 мОсмоль/л
рН 5,5-6,3 5,5-6,3 5,5-6,3

Описание

Прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Средство парентерального питания.

Код АТХ: В05ВА01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Аминовен предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Содержащиеся в препарате заменимые и незаменимые L-аминокислоты являются природными физиологическими соединениями. Как и аминокислоты, поступающие с пищей и получаемые путем расщепления белков, парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови и из него — в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики аминокислот, вводимых внутривенно, такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени, и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток. Из внутрисосудистого пространства аминокислоты перераспределяются в межклеточную жидкость и переносятся внутрь клеток разных тканей.

Концентрации свободных аминокислот в плазме крови и тканях регулируются эндогенными механизмами в узком диапазоне, который зависит от возраста, состояния питания и клинического состояния больного.

Сбалансированные по составу растворы аминокислот, в том числе препарат Аминовен при их медленном введении существенно не изменяют физиологического пула аминокислот. Только небольшая часть введенных путем инфузии аминокислот выводится через почки.

Показания для применения

Полное или частичное парентеральное питание. Растворы аминокислот обычно применяют в комбинации с достаточным количеством источников энергии (глюкоза, жировые эмульсии). Профилактика и терапия потерь белков, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Противопоказания для применения

Нарушение метаболизма аминокислот, метаболический ацидоз, почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации, тяжелая печеночная недостаточность, перегрузка жидкостью, шок, гипоксия, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Аминовен, раствор для инфузий 5 % и 10 % не рекомендуется к применению у детей в возрасте до 2-х лет, Аминовен раствор для инфузий 15 % не рекомендуется к применению у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

Для парентерального питания новорожденных, грудных детей и детей до 2-х лет следует использовать адаптированные детские препараты аминокислот, состав которых специально разработан для удовлетворения метаболических потребностей детей (препарат Аминовен Инфант).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Специальных исследований безопасности применения препарата Аминовен у данной категории пациентов не проводилось. Однако клинический опыт применения аналогичных парентеральных растворов аминокислот свидетельствует об отсутствии риска для беременных и кормящих женщин. Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Выбор центральной или периферической вены для введения препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % зависит от конечной осмолярности при совместном введении с другими растворами. Аминовен, раствор для инфузий 10 % и 15 % следует вводить только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в аминокислотах.

Аминовен. раствор для инфузий 5 %

Взрослые:
Средняя суточная доза:
16-20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела (эквивалентно 0,8 — 1,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1120-1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузий:
2,0 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).

Дети:
Максимальная суточная доза для детей от 2 до 5 лет — 30 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела (эквивалентно 1,5 г аминокислот на кг массы тела). Для детей старше 5 лет максимальная суточная доза не отличается от максимальной суточной дозы для взрослых.
Максимальная скорость введения для детей старше 2 лет не отличается от максимальной скорости для взрослых.

Читайте так же:  Аминокислоты и белки заменимые аминокислоты

Аминовен, раствор для инфузий 10 %

Взрослые:
Средняя суточная доза:
10-20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0 — 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 700-1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела (эквивалентно 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузий:
1,0 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).

Дети:
Максимальная суточная доза для детей старше 2 лет — 10-15 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0-1,5 г аминокислот на кг массы тела). Максимальная скорость введения для детей старше 2 лет не отличается от максимальной скорости для взрослых.

Аминовен, раствор для инфузий 15 %

Взрослые:
Средняя суточная доза:
6,7-13,3 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0 — 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 470-930 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
13,3 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела (эквивалентно 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 930 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузии:
0,67 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).

Дети:
Не рекомендуется применять препарат Аминовен, раствор для инфузий 15 % у детей в возрасте до 18 лет.

Возможные побочные действия при применении

При правильном применении неизвестны.

Любая инфузия в периферическую вену может вызвать раздражение стенки сосуда и тромбофлебит.

Передозировка

При передозировке препарата Аминовен или при превышении скорости его инфузии могут наблюдаться озноб, рвота, тошнота, увеличение выведения аминокислот через почки.

В случае появления признаков передозировки инфузию следует немедленно прекратить. В дальнейшем возможно ее возобновление в сниженной дозировке.

Побочные эффекты, развивающиеся при передозировке, обычно обратимы и исчезают при прекращении введения препарата.

Слишком быстрая инфузия может вызвать перегрузку больного жидкостью и нарушение баланса электролитов.

Специфического антидота при передозировке не существует. Экстренные мероприятия должны носить общий поддерживающий характер с особым вниманием к функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важное значение имеет контроль биохимических показателей и соответствующее лечение выявленных нарушений.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В настоящее время случаи взаимодействия неизвестны.

Из-за повышенного риска микробиологического загрязнения и несовместимости, растворы аминокислот не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, не предназначенными для парентерального питания.

Препарат Аминовен можно смешивать с препаратом Дипептивен, строго соблюдая правила асептики. Не следует добавлять в смесь другие лекарственные средства.

Меры предосторожности при применении

Следует контролировать концентрацию электролитов, баланс жидкости и функции почек.

В случае гипокалиемии и/или гипонатремии следует одновременно вводить достаточные количества калия и/или натрия.

Введение любых растворов аминокислот может спровоцировать острый дефицит фолатов, поэтому больным следует ежедневно вводить фолиевую кислоту.

Следует проявлять осторожность при инфузии больших объемов жидкости больным с сердечной недостаточностью.

Любая инфузия в периферическую вену может вызвать раздражение стенки сосуда и тромбофлебит. Поэтому рекомендуется ежедневно осматривать место установки катетера. Если больному также назначено введение жировой эмульсии, то ее следует вводить по возможности одновременно с препаратом Аминовен для снижения риска развития флебита.

Выбор места установки катетера (центральная или периферическая вена) определяется конечной осмолярностью смеси — для инфузии в периферическую вену предел осмолярности составляет 800-900 мосмоль/л. Кроме того, следует учитывать возраст, клиническое состояние больного и состояние его периферических вен.

Следует строго соблюдать правила асептики, особенно при установке катетера в центральную вену.

Указания по применению.

Использовать сразу после вскрытия флакона.

Только для однократного применения.

Использовать только прозрачный, не содержащий механических включений раствор из неповрежденной упаковки.

Неиспользованный остаток раствора во флаконе и оставшуюся после инфузии смесь следует уничтожить.

Особые условия хранения после смешивания с другими компонентами.

Препарат Аминовен можно смешивать в стерильных условиях с другими препаратами для парентерального питания, такими как жировые эмульсии, углеводы и электролиты. Смеси для парентерального питания следует использовать немедленно. В исключительных случаях возможно хранение смеси не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С при гарантии строгого соблюдения асептики.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 5 %, 10 %, 15 %.
По 500 мл во флакон из бесцветного стекла гидролитического класса II, укупоренный резиновой пробкой и обкатанный алюминиевым колпачком с пластиковым колпачком-контролем первого вскрытия.
10 флаконов вместе с пластиковыми держателями или без них в картонную коробку вместе с инструкцией по применению (для стационаров).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Владелец регистрационного удостоверения

«Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ», Германия.

Наименование, адрес производителя лекарственного средства и адрес места производства

«Фрезениус Каби Австрия ГмбХ», АТ-8055, Грац, Австрия.

Видео (кликните для воспроизведения).

Адрес представительства компании «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ» в Москве:
119435, Москва, Большой Саввинский переулок д.12 стр, 5.

Источники


  1. Исаева, Е.Л. Антицеллюлитная гимнастика. Ровная гладкая кожа за 1 месяц / Е.Л. Исаева. — М.: Книга по Требованию, 2008. — 200 c.

  2. Красичкова, А. Г. 500 рецептов здорового питания / А.Г. Красичкова. — М.: Вече, 2005. — 416 c.

  3. Хилл, К. Применение ультразвука в медицине. Физические основы / К. Хилл. — М.: [не указано], 2012. — 85 c.
  4. Аутогенная тренировка по Владимиру Леви. — М.: ВКТ, АСТ, 2009. — 593 c.
Препараты аминокислот для парентерального питания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here